张萍
(张萍中医诊所，116600)
统计门诊48例腰间盘突出症的耳针治疗，均取得满意效果。现将耳针临床治疗研究资料报告如下:
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一般资料
收集有明确诊断，资料较完整，坚持耳针治疗一个疗程(10天)以上的腰间盘突出症患者48例。其中男28例，女20例，年龄30~55岁，发病史2天~15年不等，其中仅腰痛11例；腰痛并沿坐骨神经走形方向呈放射痛，活动受限制37例，均采用开针或酌情辅以中药治疗。
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治疗方法
(1)针具全部采用0.20x6.5mm美容针。
(2)操作:75%酒精消毒耳廓前后，左手拇指固定穴位食指中指顶住所取穴位的背部，右手拇指食指提住针柄，对准所选穴位快速进针。一般均斜刺，进针均0.3~0.4mm，留针60~90分钟，中间行针一次。
3)选穴:主穴取腰椎，腰骶椎透刺髋关节，坐骨神经，耳背部相同对应穴位，压痛敏感点，热穴；配穴取颈椎前后三角及颈椎前后三角上压痛敏感点，相应下肢穴，坐骨神经点，压痛点。双耳同时取穴。
(4)针后嘱患者每10~20分反复做俯仰下蹲等强迫体位，开始往往因为疼痛患者不敢或不愿做，医生要鼓励其必须坚持，一般持续做5~8次，症状均随即轻或消失。
(5)疗程，每天一次，上午7~11时。急性发作者可随时施术，一般辅以耳背刺血。10天一疗程，可连续做2~3个疗程。
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疗效分析
(1) 疗效标准及疗程
治愈:1~3个疗程，疼痛及各种兼症消失，恢复正常生活工作。
有效:1~3个疗程，疼痛及各种兼症消失或减轻，活动时躯体不受限制。
无效:1~3个疗程，疼痛及各种兼症改善不明显，活动依旧限制。
(2)疗效:分治愈，有效，无效，各例数分别为:17，28，3例，总有效率为93.75%。
(3)疗程长短与疗效
一般来说，疗效与病情轻重无直接对应关系，而与病程新旧及病人体质强弱相对应。即得病时间越短，病人体质越强，疗效越佳。故和疗程长短无明显对应。
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典型病例
刘XX，42岁，农民，就诊时由担架抬来，不能翻身走路，白述，患“腰脱”11年，耳针后即自行起身下地，30分钟后俯仰白如，骑自行车回家。
初XX，男，42岁，工人。就诊时由爱人搀扶，腰不能直，不能迈大步。先后经北京，上海等多家医院治疗无效。CT报公:L5-S1椎间盘突出，耳针治疗后当即症状减轻，第二天开始自己每天往返60余公里来治疗。加耳穴刺血，服中药，经3个疗程痊愈，正常工作，随访6年未发。
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分析讨论
(1)耳针治疗间盘突出症，疗效确切，多在当次见效，较之常规治疗，具有方便简洁治疗效果迅速，安全可靠之特点，适合各级各类医疗机构推广使用。
(2)耳针疗法适用于各类型颈椎，腰椎疾病及运动系统疾病，较之其他系统疾病疗效更为快捷，确切。
(3)腰椎病大抵“痹症”，“痿症”范畴，“治痿独取阳明”。根据疗效分析:上午7~11时，脾胃经开穴之际针刺疗效优于午后，患者针刺痛感明显轻于午后。
(4)中医认为本病为经脉气血阻滞或经脉失养而致。因内伤发病者，必有肝肾之虚;因外邪致病者，多以肾虚为本。固准确辩证取穴是疗效的关键。一般病程较长者，多肝肾同时受累和伴右风湿，故肝，肾，风湿线穴选穴组方时，均宜辩证清楚。久病必瘀，为增强疗效，往往需耳穴刺血相配合;这对重症及急性发作疗效更好。
(5)就诊患者中，有50%加服中药，较之单纯耳穴治疗疗程短，见效快，少复发。
(6)治疗期间，虽症状减轻时，也不宜参加过重的体力劳动，但应遵医嘱，适当活动。
(7)由于耳廓对疼痛较敏感，首次治疗时仅取单侧，且不要选穴过多，待患者适应后再全面取穴。耳针治疗此症有着其他治疗，不可替代的优势，应探讨能否以某种其他方式如放射，激光等代替耳针治疗，则能更好的普及造福病人。
第12届全国耳穴诊治学术讨会论文汇编
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