医案：治疗老妈的风湿热关节痛

兔子，分享一个风湿热医案。

前几日，母上大人手腕复痛，无力，几天后早起变为肩膀关节缝痛，傍晚又见锁骨下方疼痛且可见肿包，按之软，可移。十问症状：1、右臂走窜痛，2、偏头痛，3、大便不成型，4、脚气复发，痒且肿。舌苔黄腻，脉数。

判断手腕至肩膀、锁骨走窜痛应为风邪作祟，且此时为6月暑月，老妈是北方人，难以适应江苏的暑湿气候，因此出现脚气复发等一系列的湿热症状，此时的治疗思路应为清热利湿，疏风止痛。

老妈为气郁体质，前段时间又因事不快，所以本想在原用的疏肝理气解郁的汤药里加点以羌活为主的祛风除湿类药物，但翻看《方剂学》看到以羌活为君药的“当归拈痛汤”，顿时眼前一亮，简直就是为老妈量身定制的方剂。组方如下：

当归拈痛汤：羌活15，防风9，升麻3，葛根6，白术3，苍术9，当归9，人参6，甘草15，苦参6，黄芩3，知母9，茵陈15，猪苓9，泽泻9，另加柴胡6。

主治湿热相搏，外受风邪证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻或微黄，脉濡数。

症状全中，且方中除羌活、茵陈、黄芩等药可清热除湿，祛风止痛之外，还有当归活血养血，人参、甘草、白术，补养脾气、健脾燥湿，使方子祛邪且可扶正，适合体虚的老人。

急症为先，原方加一味柴胡，抓药3付，当晚浓浓的喝了一碗，再用药渣泡脚，即出薄汗，疼痛缓解，脚气患处无痒感。次日早晨疼痛全消，后两剂巩固。

学习中医后，在家庭治疗中让我感触很深的有两点：

一是现今社会很多老人像我的妈妈一样忍着诸多不适不远千里为儿奔波，这是无奈之举，我们能做的只有多关注多陪伴多疏解，及时改善老人因地域气候差异导致的不适感，并疏解老人情志。虽说而立之年的我们肩负上有老下有小中间忙事业的中流砥柱之责，但是父母才是我们人生的脾胃中轴，为我们稳固后方，填充精养，他们顺利运转，我们才能旋转升降，坚挺前行。

二是中医治病，对症下药真的快准狠，但详细的问诊，准确的辨证才是基础和重中之重。为什么这么说呢，因为我的老妈很愿意为我付出，但是很不愿意给我“添麻烦”，有痛忍着，有病扛着。她相信中医，但是之前对我的问诊却一直敷衍了事，甚至直接拒绝，就是怕“麻烦我”。所以常因缺乏辨证依据，而无的放矢，不敢随意下药。总结下来，要想治好病，患者不能讳疾忌医，医者更要不厌其烦，而且四诊合参更要结合地域时令节气。

这也算是别人家的女儿了。家里有个懂中医的，真是惠及老老小小啊。

以后二毛若是有这中医水平，我也可以明目。。。。。张胆地出去玩耍，而不用管孙子了。

作者在文中提到的当归拈痛汤，出自《医学启源》，是治疗由于风湿热引起肢节疼痛的专方。

组方为：羌活15克，防风9克，升麻3克，葛根6克，白术3克，苍术9克，当归9克，人参6克，甘草15克，苦参6克，黄芩3克，知母9克，茵陈15克，猪苓9克，泽泻9克。水煎服。（剂量仅供参考，请在医生指导下用药）

功效为利湿清热，疏风止痛。

主治湿热相搏，外受风邪证。症见遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔白腻或微黄，脉濡数。

简而言之，就是风、湿、热三邪并见，引起的肢体问题。

风的特征为走窜、湿的特征为沉重、热的特征为肿痛。

这个方子其实特别好，尤其是现在当令夏季，湿热严重，很多人都会出现相关问题。所以后面会专门讲一下这个方子的应用，今天不多说了。