“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”
——林大栋
[针律] 第16 期
真心痛：巨阙、关元、天突、第十椎下
心包痛：公孙、内关、膻中、液门、中渚
我们今天大医小课讲到内科治痛症的心胸痛。心胸痛我们要细分成两个部分。一个是真心痛，一个是心包痛。一般在我们中医来说，一般心本身它要受病不容易，像黄帝内经说的“心不受病”，为什么？它是君主之官，它是王。我们常见到肺癌、肝癌、胃癌等各种癌症，很少听过心脏癌，为什么？因为心脏它本身不受病。但是还是会有心本身结构上的问题，就是所谓真心痛，真正心脏的问题。真心痛我们要怎么辨别？一般来说，真心痛我们会痛到背后去，这就是所谓的“心痛彻背”，而且它多处于刺痛感。你也可以在病人的第五椎上面去做按压，会有压痛，一般来说这就所谓的真心痛。那真心痛我们有一个很特殊的针法，这个针法是我的恩师倪海厦先生教我的，他是用巨阙、天突、关元这三个穴位，这是在正面，先扎关元、巨阙，再扎到天突，这时候你这三个针都扎完以后，他所有的这个气会聚到我们第十椎下，就是在我们背后脊椎第十椎下面，第十椎、十一椎中间交汇的地方，他的气汇聚在这里，然后我们在这个地方再下一针，把气导出来，这时候我们整个的心痛都会缓解。这是一个非常强的一个手法。总结就是我们现在巨阙、关元、天突这三个穴位扎，扎完后起针，再扎第十椎下。或者最简单的方法请病人坐着，前面扎完之后，再到后面扎。
那我们来看看这几个穴位。巨阙，在我们任脉上面的中庭穴的下两寸就是巨阙穴。然后是我们的关元，在我们神阙下三寸，就是关元。先扎这两针，再来扎天突，天突在扎的时候有些技巧会跟大家讲解一下。刚刚讲的是前面三个的穴位，扎完后气会聚集都我们第十椎下，第十椎和第十一椎交叉的地方，这时候我们再补上一针，这个真心痛就得到很快的缓解，这就是真心痛。
另外还有一种，它不是刺痛，它是有点闷痛，就是所谓的心包痛。我们说大部分的人，他觉得心脏不舒服，他都是心包痛。心包痛他不会有背部上的感觉，大部分还是闷痛。他会告诉你医生我觉得胸闷。我们都知道心脏旁边都有个包膜，在现代解剖学也有特别提到，在心脏本身的外面是有水液充满，这个水液是像淋巴液这种水液，为了保护我们的心脏，如果我们心脏没有这层保护液保护，它会跟旁边的身体组织产生摩擦，所以他必须要有个心包。如果心包积液太多了，它就会产生闷痛。那么心包痛他会用到几个穴位，公孙、内关、膻中、液门、中渚这几个穴位来治疗心包痛。公孙、内关我们之前提过这是很有名的一组针对，“公孙内关胃心胸”。接下来，膻中在双乳之间，在平第四肋间隙，气会膻中，所以我们也要做处理。另外，液门跟中渚在手上，液门跟中渚是很接近的，我们可以再液门扎一针直接透到中渚。接下来我们来看看这几个穴位的大概位置。
公孙，前面我们有讲过在我们第一脚掌骨的两侧凸起近心端的下缘凹陷处就是公孙。
内关在我们手上心包经，手横纹上两寸的地方就是内关。“公孙内关胃心胸”我们先扎，就能取得一定疗效。
如果还不舒服，就在我们的膻中下针，但在这个地方下针是要平刺的，当然我们也可以用按压，如果我们不用针的话，按压是这样的,我们先找到两乳之间，手放在膻中上面，另外一只手放到另一只手上按揉，按的时候顺时针10下，逆时针10下。
另外我们的液门跟中渚都在手上，这是我们三焦经上面的穴位。中渚在液门的下方，我们可以一针扎下去，一针透两穴来缓解我们的心包痛。我们的真心痛和心包痛都不一样，各有各的方法来处理，所以我们要把这个方法辨别起来在临床上运用。
取穴示范
巨阙穴
现在来定位的是我们的巨阙穴，首先我们找到中庭穴，在我们膻中的下一寸就是中庭穴，在往下一点就是鸠尾，鸠尾再下一寸就是我们的巨阙穴，那我们也可以在中庭跟中脘的中点定位出巨阙穴。
关元穴
关元穴，我们先找到神阙肚脐跟我们的尺骨，他们之间的这条连线分成五份，五分之三处的地方，在任脉中间连线。一般我们说下面取三寸比较不准确，所以我们一般都用尺骨跟神阙之间分成五份，上五分之三的位置，就可以定位出我们的关元穴。
天突穴
天突穴，扎的时候要注意，如果我们直接刺会伤害到气管，所以他扎的时候在天突穴稍微上来一点点，稍微扎进去一点点，然后把针柄稍微压一下，斜斜的往外刺进去。我们现在来示范一下，在天突穴上面一点刺进去，针柄压一下，做一个往下的动作，慢慢地往下斜斜的刺进去，这才是天突的刺法。
第十椎下
现在定位第十椎下，在我们肩胛骨下缘过来，是第七椎，往下数可以找到第十椎和第十一椎，我们可以摸到这个位置第十椎下，第十一椎上的这个位置，有个凹陷处，这里就是我们第十椎下，前面三针扎完后，再来扎这一针，能够让它的气导出来。
公孙穴
接下来我们要讲公孙穴，我们要找我们脚的内侧面，第一掌骨这边有两个凸起来的地方，向心的这一端稍微往里面一点的下缘处，这个就是公孙穴的所在位置。
内关穴
内关的取穴，在我们手横纹的中间往上两寸，也就是三个手指距离的位置，在两根筋之间就是我们的内关。
膻中穴
下面我们讲到的是膻中穴，气汇膻中。它是在我们双乳之间，一般我们也可以根据我们第四肋间隙来取穴，在我们身体正中线也就是任脉的位置找到这个膻中穴，扎的时候我们是平刺，扎到膻中的位置。
液门穴
现在讲的是液门的取法，刚刚有讲过液门必须要在我门手上第四第五掌骨的中间，首先要了解到掌骨的位置，不然下针偏了的话会很痛。从这两个手指中间的缝对着两个掌骨之间的缝进针，最主要是进针的位置要准确，只要在两个掌骨中间，进针的时候就不会很痛。
中渚穴
下面我们要讲的是中渚，中渚穴是在我们的小指跟无名指，即第四第五掌骨的中间的缝隙，在这个缝隙的前三分之一，也大概从我们的液门穴的赤白肉际往上大概一寸处，这个地方就是我们的中渚穴。当然我们之前也有讲的从液门透中渚，就是从赤白肉际这里进针透到中渚穴。但这是中渚穴本身的位置在这里。
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