《急性肾损伤的腹膜透析治疗》专家解读一

指南Al：腹膜透析对于成人AKI的适用性

 

1.腹膜透析是否适用于急性肾损伤的患者？
根据现有的研究证据,指南指出：应将腹膜透析视为急性肾损伤患者进行持续性肾替代治疗的适当方法（1B）。

 

2. 腹膜透析对于AKI患者，有哪些潜在优势？
相对于体外RRT，腹膜透析有许多潜在优势。包括：技术上简单，对基础设施的要求很低，因此费用也较低；PD可能是血管通路建立困难及有出血风险患者的首选；对于有颅内压升高风险的患者可能是更好的治疗模式；其可能会促进肾功能更早恢复；由于腹膜孔足够大,在败血症时可能去除毒性细胞因子，因此较传统HD和血液滤过可能有更为显著的优势。详见指南原文。

 

3.腹膜透析用于AKI患者，可能有哪些风险？
主要涉及到腹膜炎的风险、超滤量可能无法预测和溶质清除可能不充分，不适合用于高分解代谢、内脏血流灌注不足或者正使用升压药的AKI患者。
PD其它潜在的问题还包括因使用含葡萄糖透析液导致的葡萄糖吸收和高血糖、持续暴露于葡萄糖降解产物和终末期糖基化产物，以及通过腹膜丢失蛋白过多。

 

4.腹膜透析与其它持续性肾替代治疗方法的患者死亡率有无差别？
无论观察性研究还是4项RCT，PD和体外RRT之间在死亡率方面无明显差异。