轮状胎盘
定义
是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。在环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带上，可见到有大血管中断于环的边缘。轮廓状胎盘的发生率不到1/6000。
超声诊断
轮状胎盘的特征性声像改变为胎盘边缘呈环状或片状突向羊膜腔,内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。
探头对胎盘做放射状扫查，即对胎盘边缘做360度扫查观察，有利于评估轮状胎盘的程度。有些情况下，如后壁胎盘，由于胎体的影响，可能未能显示而漏诊。
意义
部分型轮状胎盘不引起任何胎儿异常，但是完全型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围产儿死亡发生率增高有关。
(轮状胎盘)
羊膜片
B超显现为羊膜腔内基底较厚的膜状回声，不附着胎儿，晚孕时可消逝，不引起胎儿反常，无需终止怀孕。宫腔内器械操作损伤或宫腔内的慢性炎症而发生的瘢痕或粘连，使羊膜与绒毛膜沿瘢痕生长而形成。
声像图特点
（1）、羊膜腔内横越子宫前后壁漂浮的基底较厚的片状的膜样的强回声。
（2）、与胎体关系部密切，独立存在，不与胎儿发生粘连，不伴发胎儿畸形。
（3）、妊娠晚期可消失，无需终止妊娠。
(羊膜片)
羊膜带
目前多数学者认为是妊娠中羊膜因自发性或医源性破裂，羊膜部分或全部回缩形成带状，由于羊膜带可能发生粘连、束缚、压迫，致使胎儿的一部分血供不良而受破坏，形成畸形，称羊膜带综合征。
羊膜带综合症
应注重与羊膜片鉴别。后者可能系因宫内器械操作损伤，发生疤痕或伸越子宫腔的粘连，而使羊膜与绒毛膜沿着疤痕生长，形成羊膜片。因此，羊膜片较羊膜带厚，其游离缘含两层羊膜与两层绒毛膜，基底部则更厚。在声像图中，羊膜片显示为一羊膜囊内基底较厚的膜状回声，有时可伸展很远，甚至横越羊膜腔。它的边缘可能呈球形，但超声显示较难，需作多个切面观察。羊膜片不会与胎儿发生粘连。当妊娠进展时，疤痕伸展，至妊娠末期，羊膜片可消失不见。羊膜带综合征（amnioticband syndrome、ABS）也称羊膜带破裂并发症，早、中期妊娠时羊膜发生破裂，羊水外流至羊膜囊外，致使羊膜部份或全部回缩，形成带状羊膜，由于羊膜带束缚、压迫突入胚外体腔。羊膜形成的纤维带缠绕或粘连陷入胎儿不同组织导致的胎儿变形畸形或肢体截断的一组复合畸形.本病是有羊膜带缠绕或粘连胎儿身体部位引起的多发复合畸形，也可单独部位畸形。特点是多发，不对称，不规则。累及颅脑，出现无脑畸形，脑彭出。累及胸腹部，心脏及腹内脏器均外翻至羊水中，脊柱向前屈曲。累及四肢，肢体呈环形缩窄、截断、并指等。累及颜面部，唇腭裂、鼻畸形。
羊膜带综合征声像图特征：
① 羊水中见一漂浮的带状回声，并附贴于胎儿。
② 羊膜带粘连处的胎儿身体部分可发现畸形，甚至导致胎儿死亡。
③ 由于胎儿受到束缚、压迫，胎动明显被限制。
④往往合并羊水过少。
(羊膜带综合症)
羊膜褶皱：
较羊膜带更常见且无临床意义
宫腔粘连带：
又称宫腔粘连皱褶
纵膈子宫：
双侧副中肾管融合后，纵隔吸收受阻，形成不同程度的纵隔，纵隔由宫底到宫颈内口或外口为完全纵隔子宫；纵隔止于宫颈以上任何部位为不全纵隔子宫
胚外体腔：
即绒毛膜腔，孕12-16周羊膜与绒毛膜全部融合，绒毛膜腔消失，羊膜不再显示
绒毛膜羊膜分离：不是一种诊断，而是一种现象，一种声像图表现。16周后绒毛膜腔仍然存在，说明羊膜-绒毛膜未融合，诊断标准羊膜-绒毛膜距离大于3mm。一般认为此无重要临床意义
肢体～体壁综合症
又叫体蒂异常。本病特征是广泛前侧腹壁，脊柱侧弯，颜面畸形，颅脑畸形，脐带过短。腹部探及不规则、回声杂乱，脐带过短，显示包块与胎盘直接相连。
有人认为，宫腔粘连带=羊膜片=羊膜纸，可以发生在宫腔任何地方，若和胎盘没有关系，则可以明确不是轮状胎盘。
鉴别诊断
1、构成：
羊膜带由羊膜及纤维组织构成。
羊膜片、宫腔粘连带、轮状胎盘是由双折的两层绒毛膜及两层羊膜粘连在一起或卷曲形成，内部有蜕膜或纤维组织，形成条带状突入羊膜腔。
子宫纵膈由子宫肌层或纤维组织构成。
2、部位：
羊膜带、羊膜片、宫腔粘连带可以发生在宫腔的任何部位。
轮状胎盘与胎盘有关系。若和胎盘没有关系，则可以明确不是轮状胎盘。与胎盘有关系考虑轮状胎盘。轮状胎盘超声图像：必然是胎盘边缘形成的片样或环样突起，其中若发现边缘呈环样可以确诊。探头对胎盘做放射状扫查，即对胎盘边缘做360度搜查观察，有利于评估轮状胎盘的程度。
子宫纵膈是从宫底向宫颈方向走行。
3、是否合并胎儿畸形：
羊膜带多合并多种胎儿畸形。常有胎儿肢体和躯体的异常。
羊膜片、宫腔粘连带、轮状胎盘、子宫纵膈，胎儿一般是正常的。
总结
轮廓状胎盘
通常无临床意义．是胎盘的胎儿面中心内凹，周围围绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜组成的，其间有退化的蜕膜及纤维．在环内，胎儿面为多见有外形，并附着于脐带上，可见到有大血管中断于环的边沿．卷起增厚的羊膜绒毛组织常归并胎盘出血和梗死． 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成，如果胎盘基底板（底蜕膜）大，即绒毛膜板比胎盘基底板小，胎盘羊膜面的羊膜如果没有覆盖到胎盘边缘，而在近胎盘边缘处形成一个皱褶，称轮廓状胎盘。一般无临床意义，但报道完全性轮廓胎盘可能全合并早产、先兆流产、胎盘边缘出血等.轮状胎盘的发生率不到1/6 000，它是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。在环内，胎儿面为常见的外形，并附着于脐带上，可见有大血管中断于环的边缘，卷起增厚的羊膜绒毛组织常合并胎盘出血和梗死。轮状胎盘可分为完全型（形成一完整的胎盘组织环）与部分型（形成不完整的胎盘组织环）两类，部分型轮状胎盘不引起任何胎儿异常，而完全型轮状胎盘与胎盘早剥、早产、IUGR、胎儿畸形、围生儿病死率增高有关，但完全型轮状胎盘少见。轮状胎盘的特征性声像改变为胎盘边缘呈环带状或片状突向羊膜腔，内部回声与胎盘实质回声相似，有出血或梗死者，内部可出现无回声或低回声区。轮状胎盘特别是胎盘边缘呈环带状突向羊膜腔的在声像图上与羊膜带综合征有相似之处，容易产生误诊，二者应注意鉴别。羊膜带综合征也称羊膜带破裂并发症，是由于羊膜带缠绕或粘连胎体某一部分，引起胎儿变形畸形或胎体截断的一组复合畸形。羊膜带综合征的声像图表观为羊水中可见一漂浮的带状回声，黏附于胎儿，羊膜带粘连处的胎儿身体部分可出现畸形，胎儿在宫内活动受限制。而胎盘边缘呈环带状突向羊膜腔的轮状胎盘较羊膜带厚，由两层羊膜及两层绒毛膜组成，基底部较厚，声像图中轮状胎盘显示为羊膜囊内片状稍强回声横越羊膜腔，漂浮于羊水中，与胎儿无粘连，胎儿运动不受限制，不发生胎儿畸形。由于轮状胎盘与羊膜带综合征二者的预后及处理不同，因此，当超声检查发现羊水中有光带回声时要注意进行鉴别，以避免误诊导致不必要的终止妊娠。做超声检查时探头应对胎盘做放射状扫查，即对胎盘边缘做出360°扫查观察，有利于评估轮状胎盘的程度，有些情况下，如后壁胎盘，由于胎儿肢体的影响，可能未能显示而漏诊.
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