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喜马拉雅-讲喻嘉言
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各位亲爱的朋友们，大家早上好，今天接着来给大家讲喻嘉言看病的故事。今天这个故事很简单，甚至应该说不算个故事，喻嘉言的论述比较多，就他把这事介绍的比较多。
怎么回事？是这样，《论鼎翁公祖颐养天和宜用之药》。怎么回事？是这位老先生江鼎寰，应该是他以前是当官的，一位当官老先生，“望七之龄”，就快到七十岁了，“精神健旺，脉气坚实”。
这人就也有点夸的意思，喻嘉言给这些领导们写医案的时候，过去古人都这样，往往先赞美一下，说精神健旺，精神头很足，快要七十岁，脉气坚实，一摸脉，这个不是夸的，这确实脉气坚实，就脉还很平和、很正常，很有力量。
“声音洪亮”，说话很有劲，这说明他身体一向还可以。“晋接不厌其繁，纷丝尚能兼理”。什么意思？就是他跟大家交往的时候不厌其繁，每天的日常事务特别多，各种各样的事儿他都能去照顾到、去办理去，还挺好。“不羡洛社耆英，行见熙朝元老矣”。然后这是夸他的话，就是这长寿，身体是很好的，这夸的。
下边讲的是正规的，前面我其实可以不解释的，下边是正规的。“偶有胸膈弗爽”，你不能都夸，这人家这么好，那看什么病。偶然又怎么样？现在有点胸膈弗爽，就胸膈里边觉得不痛快，不爽快。“肺气不清”，有点好像肺气有点咳嗽，有点痰什么，“鼻多浊涕小恙”，鼻子好像鼻涕比较多，就什么？这里边好像有点痰出来，有点往上反。
这时候召诊的那天，“召诊日兼患齿痛”，就是找喻嘉言来看病那天，牙还疼。口腔疾病，其实在古代你说中医很多是擅长，但是口腔疾病牙齿的这病，确实全世界的范围内，在古代的时候那都是挺头疼的事，治疗都挺头疼。中医有一些在没有牙病的时候保护牙齿，调整身体的方法，但是真的有龋齿、牙疼什么这是有点问题的，这治疗是比较头疼的。
这位当时牙疼了。这种牙疼不是就是那种严重，比如说那漏个大洞，那里边确实很疼的，龋齿那种，他就是牙里边有点疼，像那种真的漏洞了，那古代治疗是头疼的。我不能说中医古代什么病都治了，我们就是全都好的，也不是的。在牙齿这类疾病里边，说我们从治疗方法看，办法没有现代口腔科办法多，这是实话。
也不能我们说中医好就什么都好，你们一点缺点都没有，也不是的。现在因为技术的发展，现在牙齿在治疗方面确实进步颇多。
像这位老先生，他的牙疼，那喻嘉言怎么办？给他治疗，要“谨馈以”什么？天冬，你看他开方的天门冬、熟地黄、石枣。这古代有人给就给注释，说这应该是枣皮，枣皮什么？就是一个山萸肉。丹皮，然后枸杞，五味等，“收摄肾气药四剂”，四副药。
然后“入桂些少为引经”。各位，这什么桂？肉桂，放一点点肉桂。这个方子出来给他吃下去，“服之齿痛顿止，鼻气亦清”，这鼻涕也清了，但是“因喉中”有点干，所以“未肯多服”，后来就没有再多服这药。
这四味药，我们看到其实很熟悉，用了四副药，四副药用完以后，这牙齿马上就好，牙疼马上就好了，为什么这么见效？就感觉鼻涕也清了。那为什么？是这样的，这方子就体现了什么？体现了明末清初的时候，江南这地方这些医家们治疗的一个思路，就是用金匮肾气丸的思路，干嘛？补肾精，叫引火归元。
我讲过张景岳特别擅长用这方法，特别擅长用，陈士铎特别擅长用。这方法是我现在特别推崇的，我给大家一直在讲补肾精。这方子这里边最核心的药物什么？就是熟地，熟地黄，大量的熟地，量大一点，加点什么？加一点点肉桂，叫补肾精，引火归元。这个是什么？这是标配的，就熟地黄是滋补肾精的。
这方里边可以配什么？配点天门冬，枸杞子也是补肝肾之精的，配点天门冬干嘛？滋阴的方向发展，配点丹皮清清火，配点山萸肉，山萸肉是补精的、补肝肾之精。
所以山萸肉配枸杞子，五味子收敛五脏之精，这方就比较完备了，就跟什么？跟我们之前讲过的那种陈士铎的引火汤特别像。大家看这方子好多药都是重复的，引火汤特别像。干嘛？就是滋补肾精为主，然后引火归元，把上面的虚火给收敛下来。所以用了以后，大家看四副药，牙疼就好了，牙疼顿止。
其实一般用上一副，牙疼基本就止住了。然后怎么样？然后这感觉鼻涕整个也清了，也不像原来浊涕那么多了。这就说明什么？说明一个道理，就是我们上焦的很多热症，实际上往往什么？往往是下元亏虚、肾精不足，引起的虚火在上边。
所以有些人的牙疼，你是那龋齿里边有洞，洞确实坏了，那个上医院该治，做根管治疗、牙髓治疗，该怎么样怎么治。但有的人不是，有的人他牙你看没什么，他就是最近这两天牙疼，有的时候我们叫风火牙疼，是有火，有真的是上火了，肝火很盛，那怎么样？你该心肝之火该清清。
但是相当多的人确实是肾精不足引起的虚火上炎，这种虚火上炎只要什么？一服这种补肾精的，这引火归元的药下去，马上就好，立竿见影，应该就是一个速度非常快的。
所以各位亲爱的朋友们，这种方法喻嘉言在这儿又给大家讲了一遍。像这个方子里边就是熟地，熟地补肾精，然后肉桂引火归元，所以疼一下就消失了。这事儿其实很好的事儿，因为吃了以后嗓子有点干，这老先生，过去那些当官老先生懂点医，一知半解，所以又不吃了，这事就作罢了。但是实际很可惜，他应该多补。
所以门下的医者，那些那个其他门下那些大夫，喜欢逢迎，你疼，哪儿疼，有火那我就给你清火，我见热治热，他不知道这病的根本在哪儿。所以喻嘉言后边又给整个论述了一遍，为什么这样。
说这老先生“祖翁所禀先天阳气甚厚”，他先天阳气很足。所以“冬月尚仍早兴晚寝”。早晨起来起得很早，然后睡得也晚，这正气比较足，然后又能吃甘蔗，又能吃梨的。这“服药多喜清畏补”，有点怕补药。但是你别怕补药，“补有阴阳之不同”。他阳气在上面是很旺的，但是阴气就不一定，所以这头发是黑的。但是步履、走路什么样？很缓慢。
所以喻嘉言说这是一个特征，一个征兆，就是上边还阳气很旺，阴气不足，然后“运臂则轻”，胳膊动起来很轻，但是腰感觉沉，这又是一个特征，就是他有点阳气比较旺，但是阴气不足、阴精不足。
“阳道易兴，津液难固”，这又是一个特征。这就是什么？他在性功能方面有问题，他收摄不住。“胃能多受”，吃东西多受。但是这下边怎么样？应该说肠服久留，就是“胞弗久留”，下边的留不住，上边能多食，下边留不住，容易排泄出来，这又一特征。
所以什么？“下本不虚”，下边本来不虚，但是下边的精华，“暗输于上”，慢慢往上面供应，所以下边虚了。“上本不实”，那上面也不是特别实的。那“清阳之分，为阴所凑”，是不是？清阳之气，阴气把它好像顶上来，所以好像上面是实的。
所以怎么样？“阴凑于上而开窍于目，则为泪；开窍于鼻，则为涕；”阴精在上边，走到上边，开窍于目就变成眼泪了，开窍于鼻就变成了鼻涕了，“开窍于口，则为涎为唾”，就变成唾液了。
“经云：五十始衰。”阴气五十开始慢慢衰了。这时候“阴气至是始衰也。阴气衰，故不能自主，而从阳上行。”所以这上边这都出来了，你看他鼻涕什么的开始出来了。所以叫阴气不足。他说的阴气什么？实际就是阴精不足，是这样的，这时候这应该什么？应该“收摄归元”，要往回收摄它。
所以“事亲养老诸方”，古代那些事亲养老，给老人诸方，都“以温补下元为务”。这温补下元不是单独的什么？就温阳，而是什么？补精，再加点温阳的，温补下元为务。所以看到治老人、少年是有不同的。“治少年人惟恐有火”，少年人怕他火大，所以有的时候他火大了要清火。
治老年人是“惟恐无火”，就治老年人就怕他没火，这命门火一衰了就出问题了，“无火则运化艰而易衰，有火则精神健而难老”，所以火旺盛的好，但这火不是虚火，一直在那烧的，是肾精充足，这阳气充满这种火。所以这种火就是阳气，他说的火是阳气，是老人的宝贝，不可以轻易的去损伤它。
所以过去治咽喉干，就像这种症候的咽喉干有什么药？“谓八味丸为圣药”，就桂附地黄丸，那是干嘛？“釜底加薪”，说锅底下给加了柴火烧，火旺起来，锅里边的水汽往上蒸，这样上边就润泽了。
所以古人用这种比方形式，来形容为什么有人喉咙会总干？我所见到的好多慢性咽炎，好多慢性咽炎都是什么？都是肾精不足、虚火上来导致的。所以你把这肾精补足了，你看这阴虚的，给他温阳，给他滋阴。
阳虚的怎么？给他稍微加点温阳，补上命门之火、补身体阳气，这样上边虚火就能敛下来。所以你加一点肉桂，稍微温一下，就能把上焦的虚火给敛下来。这是中医里边特别重要一个道理，说明人体就是好多失衡都是因此而引起的。
所以喻嘉言解释道理，说你看到好像是上面有火，但实际上什么？“不但真阴虚，究竟真阳亦虚，何也？”为什么？因为“阳气以潜藏为贵”，他在下边越潜藏起来。“潜则弗亢”，不是那亢奋往上走，这样就好。“潜则可久”，潜下来，它就能够持续的发挥作用，你要是总是在上面蒸腾的，那就出问题了。
所以这是《易经》的道理。就像那个灯盏里边加油，你往里加油，灯越来越明亮，“炉中复灰，则火不熄”，有点灰那火就不熄。所以“其孤阳上浮为热”，他孤阳虚火上边会显得有热，飘上来有热，为什么不一并把它“收归于下”？收归于下来以后，这什么？“鼻中之浊涕不作，口中之清液常生”，里边的唾液经常生出来，就不干了。
“虽日进桂、附”，就是桂附地黄丸的桂附，“尚不觉其为热”，然后我又加正了什么？又加上一些矫正的这种那个“矧清利润下之济”，我配合一点儿清补润下之济来克制它的热。这样方这么完备，还有什么好怀疑的？老先生后来不吃了，就被那些医生给说的，肯定是有人说坏话了，就不吃了，这有什么好怀疑的？
所以喻嘉言把这个给写出来了，是他的辩护词。像这医案很小，就是一个方子出来，这人病基本好了。这里边什么道理？就我给大家一直讲的肾精的道理，基本上我的粉丝，我相信大家对这道理应该明白了。
其实在晚明的时候，在明末清初的时候，有很多这样的医家，对这理论论述的特别清晰了。这个理论的根源就是张仲景的金匮肾气丸、桂附地黄丸。明末清初时候，就已经意识到了很多上焦的火，不是真正的火，是虚火，是肾精不足引起的虚火在上边。
所以这时候要补肾精，然后视其偏颇。比如方子里边，加天冬滋阴的了，又加肉桂温阳的了。你看，就是我补肾精，同时我阴阳再补一下，我把这火就能收下来，这叫引火归元。这种治法我们大家看他治牙疼，立竿见影。
我一直给大家讲的道理，就是现代社会的，我们遇到了很多上焦的火症，耳朵、眼睛、鼻子、里边口腔溃疡、牙疼、三叉神经痛、头痛等等等等，甚至体表一些外边的，比如说有疙瘩什么一些问题，如果你发现在上边，那你要高度怀疑，就现代人肾精亏的人很多，要高度怀疑是不是肾精不足，引起了虚火在上面。
我们有很多粉丝学了我这理论以后，然后发现自己有什么问题，这上面有点疼啦、什么红啦、肿啦、热痛等等。人家没有直接清火，没有吃牛黄解毒丸，没有吃什么解毒药，而是去用这种引火归元的方式，就是补肾精、熟地黄配点什么？肉桂等等这样的思路，结果很快就解除了问题。
所以很多粉丝说，呦这中医理论真有效，好像吃一次这疼痛就消失了，这就是中医理论。非常遗憾的是，从明末清初以后，到后世，这个理论大家重视不够，温病学派兴起后，大家清热解毒、清热的思路多了，所以反而把这种方法忘了。
甚至有很多人质疑，说这种补肾的方法，不能总补肾，咱们就开始质疑张景岳，质疑这些人。我觉得后世清朝的时候，反而在这个问题上走了一个弯路。今天我把明末清初时候，这些医家道理给讲出来。
像这陈士铎、像张景岳、像你看喻嘉言人也完全用的方子完全是对的。人家当时都懂，所以治疗的病症几副药就解决问题，所以大家一定要学习。我们肾精不足的人非常非常多，这种虚火往上走的也确实是很多的。
这医案里面讲，尤其是老人的养生要考虑这问题，他特别谈论老人的养生，颐养天和，该用什么药，老人这时候要考虑补阳气。但他说阳气其实并不单单是阳气，是肾精充足的情况下，阳气能收敛下来，阳气要收敛，凭什么收敛？要肾精充足。
在肾精充足情况下，你稍微加一点温阳的，这阳气补足了，但是又没蒸腾上来，所以还在肾中封藏了。如果有点阴虚，你再加点配点滋阴，天冬、麦冬什么都可以，配一点滋阴的，配一点，这样人一定会长寿的，因为他肾精充足。如果你肾精亏了，然后再加什么？虚火上来，你再清热解毒，使劲给他把这解毒药解掉，结果怎么样？容易出现问题。所以对老人的养生，这是有指导意义的。
你知道薛立斋那么多医案，为什么他最后都服八味丸？服的桂附地黄丸？为什么？就是确实在很多人的这身体状态里边，肾精亏虚是要补精的，然后把这阳气给封住，这是对他们长寿健康有好处的。所以这是我们中医理论。
喻嘉言在这一篇里边，大家可以欣赏下他用的词，他讲的道理。我给大家是基本翻译了一遍，他讲的道理就是说这事儿，说的我们一定要以阳气什么？那阳气密藏为好，对老人来讲。怎么密藏？一定肾精充足，肾元坚固，这人才能长寿。
所以这是老年养生的一个法则，好不好？各位亲爱的朋友们，今天跟大家就聊到这儿，是个小医案，这道理倒是非常深的，我一直在强调，可能整个中医界，纵观中医界，大家都没有像我这么重视，把明末清初时候，这些医家他的思想给拿出来了。
我一直在讲，其实在我之前的，像李可老先生，他就是一直非常重视的引火汤，用引火汤治了很多病症。在李可老先生的推广下，好多人是治了一些三叉神经痛、上焦痛等等。但是我是从医史文献的角度、从这研究古代医家角度，我把这医家的思想给突出的拿出来。
我强调的为什么这医家有这种思想，他们思想为什么后来后世被淹没了？大家不会治这病了，我把这医家思想再推给大家。所以重视肾精，重视肾精不足所引起的这种虚火上奔，龙雷之火上奔、虚火上炎等等，怎么形容都行，但是就是虚火在上。
我们这时候怎么重视它，我们通过补肾精的方式把引火归元，把火引回来，上焦热症消失，是一个非常重要的治病思路，大家一定要重视，这是我不断强调的，好不好？
各位亲爱的朋友们，今天我们就聊到这儿，非常感谢大家收听。下次我们将接着来讲喻嘉言看病的故事。各位亲爱的朋友们，我们下次再见。
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