腰椎间盘突出症只能用顶着药？经典医案分享
腰痛，腰椎间盘突出症，属于“痹证”“腰腿痛”范畴。《诸病源候论》云：“伤损于腰而致痛也，此由损血搏于背脊所为。”
今天就给大家分享一个我看诊的腰痛的医案。患者女，42岁。因“腰及左下肢疼痛6个月”就诊。患者6个月前因劳累后出现腰及左下肢疼痛，活动受限。自行理疗、休息症状无明显好转。曾行腰椎MRI检查，诊断为“腰椎间盘突出症”。现症：腰及左下肢疼痛，活动受限，舌白，苔腻，脉沉缓无力。查体：脊柱腰椎生理弯曲减小，无左右侧弯畸形，腰4、5，腰5、骶1棘突及椎旁左侧2.0cm处压痛阳性，叩击痛阳性，向左下肢放散至足。左侧跟膝腱反射减弱，左小腿外侧皮肤感觉减弱，左足拇趾背伸力减弱。腰椎MRI：腰3～4、腰4～5间盘突出。诊断为腰痛，辨证为肝肾亏虚。治则治法：补肾壮骨，通络止痛。方药：杜仲g，狗脊，仙灵脾，鹿角霜g，熟地，骨碎补，鸡血藤，丹参，牛膝，伸筋草，桂枝，独活，延胡索，陈皮，水煎服。
复诊时患者腰已不痛，左腿痛不减，睡眠欠佳。上方加炙附子、肉桂、苏木。后又经过一段时间治疗患者腰痛及左腿麻木疼痛消失。
腰椎间盘突出是一种较常见的顽固性腰腿痛病。多因劳累过度，跌仆扭闪，外感风寒湿邪，致邪留督脉、足太阳膀胱经，两经气血运行失调所致。出现“背脊强直，活动受限，腰痛似折，下延腘，放射痛”等症，腰为肾之府，肾虚则腰痛。
方中杜仲味甘、性温，归肝、肾经，是补肝肾治腰痛之要药。肝充则筋健，肾充则骨强。合狗脊、仙灵脾、鹿角霜以增强补肾强筋之力。熟地、骨碎补、鸡血藤不仅能补骨续筋而且有和血养血之功，配丹参、牛膝、伸筋草以活血通经，桂枝、独活之温经散寒宣痹，加入延胡索以镇痛，陈皮之调中和胃。全方共奏补肝肾，化瘀滞，通经络，健脾胃，止疼痛之功效。
二诊患者左腿仍有疼痛，加炙附子、肉桂、苏木，以增强温补肾阳，通络止痛的功效。这才使患者达到了满意的治疗效果。#中医##健康#