作者 / 黄颖 贺州市中医院
编辑 / 刘刚 ⊙ 校对 / 张芊芊
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夹竹桃醋液热敷治疗腰椎间盘突出症32例
腰椎间盘突出症是以腰痛及下肢放射性痛为主要症状的常见病，常经久不愈。笔者2004年起采用在当地民间有效验方基础上整理出来的夹竹桃液加陈醋热敷方法治疗腰椎间盘突出症32例，疗效满意，现报道如下。
1临床资料：
全部病例均为门诊病例，按随机原则分为治疗组和对照组。治疗组32例，其中男性2例，女性10例；年龄20-58.(35.2+4.8)岁；病程10天-5年(2.52士1.40)年。对照组15例，其中男性10例，女性5例；年龄21-60(36.1+5.4)岁；病程20天-5年(2.53土1.80)年。所有患者均有腰痛、放射性下肢痛。47例患者均行腰椎CT检查。其中治疗组L3-4突出12例，L4-5突出15例，L5-S1突出5例；对照组L3-4突出6例，L4-5突出7例，L5-S1突出2例。
两组性别、年龄、病程、病情相似(P>0.05)，有可比性。临床诊断：主要依据典型的腰腿痛病史及直腿抬高试验阳性等体征，结合腰椎CT扫描影像学资料作出。符合《中医病证诊断疗效标准》中腰椎间盘突出症的诊断标准。
2治疗方法：
2.1治疗组：取红花夹竹桃干叶30g，加水500mI，文火煎煮30min，去渣取液约200ml，加入50ml陈醋，乘热用纱布或毛巾浸药液(拧至以不滴液为度)后平摊于腰部热敷(即椎间盘突出部位，温度以不烫伤皮肤为准)。敷料温度降低变凉再浸人热药液重敷，如此反复热敷30min，每天1次，15天为1个疗程。
2.2对照组：口服芬必得胶囊，每次1粒，每日2次；5%葡萄糖注射液250ml，加入丹参注射液30ml静脉滴注，每日1次，15天为1个疗程。
3疗效观察：
3.1疗效标准：参照文献拟定。治愈：症状体征消失，功能活动恢复正常。显效：症状消失，椎旁无明显压痛，直腿抬高试验较治疗前改善大于30%。有效：症状体征改善，劳累后症状加重。无效：症状体征无好转。
3.2治疗结果：两组经过两个疗程的治疗，治疗组总有效率93.75%，未见皮疹及皮肤过敏，亦未见其他明显副作用。对照组总有效率80.00%。两组疗效比较见表1。两组疗效相比，经Ridit分析，u=2.2948，P<0.05，有显著性差异。
4讨论
腰椎间盘突出症属中医腰腿痛范畴。《诸病源候论·腰脚疼痛候》指出 :“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虑，虚则受干风冷与正气交争，故腰脚痛。”
说明腰腿痛与肝肾亏虚、劳损及风寒侵袭有关。肝肾亏虚则经络受阻，经气不利，风寒湿热诸邪侵袭，阻滞经络，经气不利。经气不利，不通则痛，从而导致一系列临床特有的体征。
国内外专家学者的研究成果显示:腰椎间盘突出症的发病机理主要有两个方面，即物理作用和化学作用。
物理作用是指椎间盘突出髓核造成对周围组织的机械压迫;化学作用是指椎间盘变性和突出髓核产生大量炎症细胞造成周围组织的水肿、充血、缺血，甚至变性等病理变化。
炎症反应是产生临床症状的根本原因。因此，解除机械压迫和组织炎症的吸收是治疗的目的。红花夹竹桃叶为夹竹桃科植物，性平，味苦，有大毒，有强心利水，祛痰定喘，镇痛祛瘀的作用;
陈醋有软化血管，活血化瘀，利尿，使人体血流通畅，酸能人肝肾，缓急止痛;热敷能使局部组织毛细血管扩张，循环加速,有利组织水肿消散，起到消炎，镇痛，缓解疼痛等作用。
三者合用，能使患处周围组织的充血、水肿、局部组织微循环改变等一系列无菌性炎症得以改善、消除起到消炎、镇痛、排除化学致痛因素的目的，取得临床疗效。该方法治疗过程简单，费用低廉，患者可以在家自行治疗，且疗效显著，无副作用，具有较好的推广价值。
I 版权声明：○本文内容摘自《广西中医药》2005年第5期第21页。 |
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