老王刚得皮肤病时，仅是手臂外侧有几块小皮疹，皮损处有些瘙痒，自己用了几天肤轻松不见好转。求医心切的他便轻信街头小广告上“根治”“永不复发”的承诺，到“黑诊所”用不知什么成分的药膏医治。结果不但没治好，还发展到全身大面积红斑，覆盖白色鳞屑，奇痒无比。到医院时，医生说是用的激素量太大，中毒了！
皮肤病患者最忌讳乱用药，特别是激素类药物。有些江湖医生滥用激素，最终把病人推向悬崖泥沼。但是，仅仅是选对了药也不行，因为药物还需要正确的用法。因此，治疗皮肤病一定要到正规医院，在专业医生指导下治疗。注重细节，方能取得疗效。
对症用药，准确选药 如患皮炎、湿疹等症，用癣药水涂搽，会使炎症、皮损加重；而皮肤癣疾用激素类药膏治疗，犹如火上浇油，会促使病菌繁殖；磺胺药引起的药疹，若用磺胺嘧啶湿敷，则更是雪上加霜。有的药物名实不符，如皮质激素类软膏去炎松，并不能用于感染性皮肤病。以水痘为例，本身并不会造成严重危害，如果滥用去炎松之类，就可能传变为出血性水痘或继发细菌感染，引起严重后果。
掌握用法，科学用药 皮肤病用药时间和次数也有讲究。药水和洗剂容易挥发，用药次数相对要多一些，一般每3小时搽1次；酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可。湿敷方法也要得当，用药前除了要清洗患部外，如有痂皮，应先消毒再用食物油软化后拭去；皮损处若有直径大于0.5厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱壁；有毛发的部位应先剃去毛发，然后再上药。
不同病期，剂型有别 皮肤病的发病过程表现为不同的病期，而相同的药物也有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、洗剂、软膏、乳剂和酊剂等，应根据不同病期的症状和皮损特点，正确选用。一般急性期局部有红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂。慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，多用软膏和乳剂。即使同一药物同一剂型，也可因浓度不同而作用各异。如3%水杨酸具有消毒和杀菌作用，而10%水杨酸有软化和溶解角质作用，20%以上的水杨酸则是一种腐蚀剂。
因人制宜，严守禁忌 选用药物时，还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等因素。如老幼患者应选低浓度药物；孕产妇使用外用药时，应顾及对胎儿、乳儿的影响；面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物及酊剂；手掌、足底部等可用高浓度的药物。皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度。对新药或易致敏药物，先小面积用，如无过敏反应，再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。
用药时还要注意观察，一旦发现红斑样或湿疹样皮疹，或有瘙痒、头痛等过敏反应，应立即停药，并去医院诊治。
（文/吕荣花 教授 山东中医药高等专科学校）
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