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学中医,必学气一元论!

春秋战国时期,诸子百家蜂起,各种哲学思潮在激辩中涌现、成熟,其中的气一元论、阴阳五行学说不仅丰富了我国古代哲学的发展,而且也对中医学理论体系的形成产生了深刻的影响。

中医治病强调必求于本,学习中医的理论我们也需要追根溯源,了解其背后的哲学思想来源,这样才能让我们更好地了解、领悟中医学的深刻内涵,为以后的学习打下坚实的基础。

所谓气一元论,是古人认识现实世界物质构成及其运动规律的宇宙观。王充在《论衡》中说:“天地气合,万物自生。”说明气一元论认为,气是天地万物的本原,《庄子·知北游》:“人之生也,气之聚也,聚则为生,散则为死。”说明气不仅是万物的起源,而且是人体生命的物质基础,生命的产生与消亡都与气的运动息息相关

通过以上可知古今对气的认识存在区别,今人说气,大多泛指无形之体,而古人则认为气与物本是统一体。如同《素问·气交变大论》所说:“善言气者,必彰于物”,有形物质的存在不过是气聚合的某种形式。而当气处于弥散状态时,其虽然肉眼难辨,但并非不存在。也就是说无形之气凝聚而成有质之形,形消质散又复归于无形之气。以气为本原,天地间无形之物与有形之体之间处于不断的转化之中。

而到了宋代,气一元论也得到进一步发展,继承这一朴素唯物观的北宋理学家张载认为:“太虚不能无气,气不能不聚而为万物” (《正蒙·太和》)。他认为气充塞于天地之间,是化生自然万物的基本物质。

如上所述,因为气是天地万物的本原和物质基础,而天地之间又充斥着无形之气,无形之气与有形实体进行着各种形式的转化,因而气成为天地万物相互联系、相互作用的中介物质。

《吕氏春秋·应同》言:“类同则召,气同则合,声比则应。”这是说同类事物之间存在着相互感应的联系。所谓感应,指事物之间的相互交感、相互影响、相互作用。如乐器共鸣共振、磁石吸铁、日月吸引海水形成潮汐,皆属于自然感应现象。由于形由气化,气充形间,气能感物,物感则应,故事物之间不论距离远近,其相互感应可通过气作为传递信息的中介而实现。

中医学认为,天、地、人之间相参相应。如《灵枢·岁露论》说:“人与天地相参也,与日月相应也。”人处于天地气交之中,日月、昼夜、季节气候变化对人的生理与病理过程具有重要影响,通过气使人体与天地万物的变化息息相通,即所谓“生气通天”。

如《素问·四气调神大论》言:“夏三月,此谓蕃秀。天地气交,万物华实,夜卧早起,无厌于日。使志无怒,使华英成秀,使气得泄,若所爱在外,此夏气之应,养长之道也。逆之则伤心,秋为痎疟,奉收者少,冬至重病。”这是说步入夏季后,万物因夏气的旺盛而繁茂盛美。在这一季节里,天地之气已经完全交会,万物开始开花结果。人应当晚睡早起,不要对天长炎热感到厌倦,要使情绪平和不燥,使气色焕发光彩,使体内的阳气自然得到宣散,就像把愉快的心情表现在外一样。这是顺应夏气、保护身体机能旺盛滋长的法则。违背了这一法则,就会伤害心气,到了秋天又会发生疟疾。究其原因,则是由于身体在夏天未能得到充分长养、以致供给秋天的收敛之力少而不足的缘故,到了秋天,还会再导致别的疾病发生。

《黄帝内经》的这一段论述了夏季天气对人体的影响,是典型的天人相参、相应的观点。不仅如此,人体内各脏腑、经络、官窍等组织也是通过气的传递作用,相互感应而相互联系、相互影响,如“心气通于舌”“肝气通于肝”“脾气通于口”“肺气通于鼻”“肾气通于耳”等。

需要注意鉴别的是,虽然传统医学借用了古代气一元论中的“气”这一概念,来论述人体的气机升降出入的特点,但医学中所论更多的偏向于人体之气,以及与自然界相关联的清气,在研究对象和范围上与古代哲学气一元论还是存在着区别。

比如在《灵枢·决气》中有这样一段对话,黄帝问岐伯“余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。”黄帝将构成和维持生命活动的各种物质,皆包含在气的范畴内,这就是气一元论的观点,而岐伯回答:“两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。”此处岐伯详细地解释了精的构成来源,然后他又分别论述了气、津、液、脉的构成及特点。

从这里我们可以了解到传统医学(也就是岐伯的观点)虽然不否认所有的人体物质均为一气所化生,但更加强调的是一气化生之后的人体不同生命物质的区别,气这一概念也从宏大的、抽象的哲学概念缩小为具体的人体之气。岐伯对气的解释是“上焦开发,宣五谷味,熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。”在这里,气的功能被具体化,不再是抽象的哲学范畴,而是有着如润肤、泽毛、宣味等具体功能的人体内部活力很强、运动不息的极细微物质。

正是由于人体与气存在着密不可分的关系。故历代医家言必称气,如李东垣论“胃气”,汪机论“营卫之气”,喻昌论“大气”,吴又可论“戾气”,黄元御论“中气”等,使气的理论不断发展,广泛应用于中医学理论体系的基础与临床实践。

总之,气一元论认为,气是宇宙的本体,构成万物的本原,气的运动变化推动宇宙万物的发生发展和变化。中医学由此构建气的理论,丰富发展了气一元论,用以阐释人的生命活动,认识健康与疾病,指导诊断与治疗,成为中医学重要的理论基础和思维方法。

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气一元论
第一节 气一元论
你所不知道的中医学秘密7——精气学说
中医应尽快肃清“气一元论”的流毒
中医气一元论:气的内含
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