据调查，中老年人服用镇痛药的比例很高，这些人腰痛时用镇痛药，牙痛时用镇痛药，患妇科疾病时还是用镇痛药，少数人甚至用镇痛药来解乏或振奋精神。过量或长期服用镇痛药对人体是有害的，其危害主要表现在以下三个方面：
第一，长期服用镇痛药可使人体产生依赖性(成瘾)。有人出现“戒断症状”，如打呵欠、出冷汗、疼痛加重、精神紧张、身体不适等反应。之所以会出现这些反应，是由于外源性镇痛药的反复、过量使用抑制内源性镇痛物质“内啡肽”的作用，一旦停药，内源性镇痛物质就会暂时缺乏，从而出现一系列“戒断症状”。
第二，过量或长期服用镇痛药，特别是解热镇痛药容易导致胃肠黏膜的损伤和溃疡。镇痛药可以抑制体内前列腺素的合成，在发挥止痛作用的同时，可使人体失去前列腺素的保护作用，引起消化道的损伤。国外资料表明，服用镇痛药者发生上消化道损害的危险度比未用者高出1.5倍；死于与消化性溃疡有关疾病的危险性比未用者高出2倍；由镇痛药引起的胃部损伤占溃疡病发生率的15％—35％。
第三，长期服用镇痛药会使人体的凝血系统紊乱，使出血时间延长，诱发消化道、皮肤等部位的出血。研究表明，出血的危险与镇痛药的使用和年龄有关，男性和高龄者在使用镇痛药后出现出血及穿孔的相对危险性较高。一般，使用镇痛药剂量越大，危险也越大。那么，应该怎样使用镇痛药呢？实际上，应用镇痛药纯属对症治疗，并不能解除病因。一般地说，镇痛药仅适用于热度很高，或有慢性钝痛，如牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛及月经痛者，而对内脏平滑肌痉挛所引起的绞痛几乎无效，也不能防止疾病的发展。即使把镇痛药的胃肠道不良反应和成瘾性降到最低，使用镇痛药仍应采用最小剂量，并控制最短的使用天数，一般以止痛为目的使用镇痛药应限定在5天内，而用于治疗风湿病和肌肉、骨骼疾病则必须在医生指导下用药。
应用镇痛药要注意下列问题：
1.孕妇及哺乳期妇女、3岁以下儿童应尽量不用或慎用；老年人如合并有高血压、动脉硬化、肾功能减退等，应选用不具降压效果和对前列腺素分泌无抑制作用的镇痛药，如舒林酸等。
2.合并肾功能不良者应慎用或不用，如必须使用，剂量不要过大；有出血倾向及上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用；使用后可能发生皮疹、哮喘等反应者应当慎用；患有胃、十二指肠溃疡者应禁用。
3.对镇痛药或其中成分有过敏史时，不宜再使用其他同类镇痛药，因为同类药物大多数存在交叉过敏反应。
4.为避免镇痛药对胃肠道的刺激，镇痛药宜在餐后服用，不宜空腹服。使用镇痛药时，千万不要饮酒或饮用含有酒精的饮料，因为同时饮酒会增加胃肠道刺激性．诱发胃肠出血或黏膜溃疡。
5.不与糖皮质激素合用，否则会使胃肠道疾病发生的危险性增加2倍。
巧辨感冒药——APC及其变种
感冒、发烧是常见病、多发病。目前市场上许多治疗感冒的药品，使用时要留心辨别。APC又称复方阿斯匹林片，解热镇痛药。内含三种成分：阿斯匹林(具有镇痛、消炎、退热作用)、非那西丁(口服后分解出对乙酰氨基酚，它同样具有解热、镇痛作用)以及咖啡因。一般发烧超过38.5度的患者服用。由于阿斯匹林容易诱发哮喘及对胃肠道有刺激作用，故哮喘、胃及十二指肠溃疡患者应慎用，对该药有过敏史者和妊娠妇女应禁用、年老、体弱患者，体温超过40度者使用时，注意出汗过多而引发虚脱现象。
泰诺、百服宁和感康等药虽然名称不同，但实际有效成分均为对乙酰氨基酚，它们对胃肠道的刺激小，口服吸收快，适用于阿斯匹林过敏者。有肝、肾功能不全者需慎用。优点：吸收快速而完全，口服30分钟起效。对2岁以下儿童可用牛奶、果汁伺服，但时间较短为2一4小时。
布洛芬：商品名叫美林、臣功再欣等，可用婴幼儿退热，它和乙酰氨基酚是世卫组织推荐的两种退热药，也较为安全的退热药，控制时间6—8小时对39度以上高热退烧比乙酰氨基酚要好。但对胃肠道有不适感，有引起胃肠道出血及加重溃疡报道。所以用于３岁以上儿童高。
尼美舒利：对消化道不良反应轻，在临床中用于炎性发热疼痛的治疗，但近年由于它对肝损害严重、故国内对儿童基本不用。
赖氨匹林：解热作用强，起效快，作用缓和而持久，可避免口服阿斯匹林及布洛芬对胃肠道刺激，可肌注和靜滴对口服药物困难的儿童，临床也常用此类药。但它含有阿斯匹林有可诱发过敏及哮喘重度发作，应注意询问过敏史。特别提醒体温升高是人体的的自然防御反应，可使抗体合成增加、有助于吞噬细胞活性增強，有时还有助于诊断和预后的判断。一般发热38.5度以上才用退热药，但24小时不超过4次。镇痛药不能消除病因，只能减轻症状。患者应针对感染的病毒、细菌服用相应的抗生素。若服用解热镇痛药后3日发热不退或疼痛5日不止时，应及时去看医生。使用解热镇痛药剂量不宜过大，用药时间不宜过长，否则容易产生副作用。
五大用药坏习惯伤肝又伤肾
医药专家指出，最容易有吃药坏习惯的人主要是慢性病人、老年病患和低教育程度的族群。如果你吃药有包括送药、存药、随便停药、分享药物、药食不分的5大坏习惯，结果不是伤肝就是伤肾.
五大吃药坏习惯
第一位就是送药，药师表示，买各式药品，孝敬老人或送亲人与好友，实际损害别人健康。
第二个坏习惯是存药，虽然节俭是美德，但该吃的药就不要省，过期的药就要丢，很多人将吃剩的药用冰箱保存，却忽略了药物开封后保存期限不宜超过半年，况且有的药，像是悬浮液型的胃药，是不能冰箱保存的。
第三是随便停药，因为药物难免有副作用，因此由医师调整药物种类和剂量，才能在药效和副作用之间找到最佳平衡，常有病人吃血管扩张剂治疗高血压，因为头痛、头昏而自行停药，不让医师有机会调整药物，结果高血压没有受到控制。
第四是分享药物，常有人将自己吃有效的药物，拿给亲友分享服用，这可能不能助人反而害人。
第五是药食不分，许多人的药物观念不健全，不把成药、补药当成药，吃了明明是保健食品，却又希望发挥神奇药效，最后往往就是吃到违法添加药品的食品，反而赔上自己健康。
日常用药禁与忌
忌干吞药片，胶囊忌打开服，肠溶片忌嚼碎服，忌随意加大药量。
不宜用牛奶、果汁送服药物，不宜用热开水冲服药物。
忌用茶水同服药，服药时忌吸烟，酒醉之人禁服镇静药，用头孢类一定要禁饮酒。
注射针药忌口服。
伤口换药忌太勤。
忌滥用激素类药物。
切忌乱用退热药。
忌常服维生素C，维生素类药不宜饭前服。
感冒不宜选用抗菌素。
冠心病患者忌用消炎痛，肝炎患者忌饮酒，肝炎初起患者禁服蜂王浆，胰腺病人忌饮酒。
3个月内婴儿忌用磺胺。
婴儿禁用滴鼻净。
青少年慎用胃复安。
碘酒与红汞忌同用。
阿斯匹林忌与维生素Ｂ1同服。
作者：孟凡良
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