【考点速递】四种脑膜炎的鉴别

【考点自测】

结核性脑膜炎脑脊液的特点是：

A．白细胞数<10 x="">⁶/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白质降低

B．白细胞数<10 x="">⁶/L，糖量正常，氯化物降低，蛋白质增多

C．白细胞数（50~200）x 10⁶/L，糖量减少，氯化物下降，蛋白质增多

D．白细胞数（50~200）x 10⁶/L，糖量正常，氯化物正常，蛋白质增多

E．白细胞数>1000 x 10⁶/L，糖量减少，氯化物稍下降，蛋白质降低

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

	化脓性脑膜炎	结核性脑膜炎	病毒性脑膜炎	乙脑
压力	↑↑↑	↑↑	↑	↑
外观	浑浊、脓性	无色透明、毛玻璃样	清晰或微混	清晰或微混
蛋白质	↑↑↑	↑↑（1~3）g/L	↑一般不超过1g/L	↑
葡萄糖	↓↓↓	↓↓	正常	正常
氯化物	↓	↓↓	正常	正常
细胞计数	WBC>1000×10^6/L 多为中性粒细胞	WBC（50~500）×10^6/L 多为淋巴细胞	增加，多为淋巴细胞	增加，早期为中性粒细胞，晚期为淋巴细胞
细菌	阳性	抗酸杆菌	阴性	阴性

记忆：

①脑膜疾病时，均可导致脑脊液压力增高。病理情况下，血脑屏障通透性增高，蛋白白质含量增加。

②细菌（化脓菌、结核杆菌）可释放葡萄糖分解酶使糖酵解增强，从而使脑脊液葡萄糖含量降低。

③细菌性疾病氯化物含量降低，其他疾病均正常。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

   C

☆相关解析

       结核性脑膜炎脑脊液的特点记忆为：两高两低——细胞数增高，蛋白质增高，糖降低，氯化物降低。白细胞总数多为（50~500）x 10⁶/L，以淋巴细胞为主。蛋白质含量增高，多为1.0~3.0g/L。