【考点速递】妊娠滋养细胞肿瘤的鉴别诊断

【考点自测】

关于妊娠滋养细胞肿瘤的发生，正确的是：

A．侵蚀性葡萄胎可继发于流产后

B．侵蚀性葡萄胎不会发生子宫外转移

C．绝经后妇女不会发生绒毛膜癌

D．绒毛膜癌可继发于足月妊娠或异位妊娠后

E．侵蚀性葡萄胎多继发于葡萄胎清宫后1年以上

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

	葡萄胎	侵蚀性葡萄胎	绒毛膜癌	胎盘残留
常继发于	无	葡萄胎	各种妊娠	流产、足月产
潜伏期	无	葡萄胎排空半年内	葡萄胎排空1年以上	无
滋养细胞增生	轻~重	轻~重，成团	重，成团	无
浸润深度	蜕膜层	肌层	肌层	蜕膜层
绒毛	有	有	无	有，退化
水泡	有，大量水泡	有，可退化	无	无，非肿瘤
肿瘤间质	间质水肿明显	有间质水肿	无间质及间质血管	非肿瘤，无肿瘤间质
组织坏死	无	可有	有	无
远处转移	无	可有	有	无
肝脑转移	无	少	较多	无
hCG	阳性	阳性	阳性	阳性或阴性

注意：

①葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎或绒癌，非葡萄胎妊娠后只继发绒癌。

②葡萄胎清宫后1年以上发病者多为绒癌，半年内发病多为侵蚀性葡萄胎。半年至1年发病者，绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能，间隔时间越长，绒癌可能性越大。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

   D

☆相关解析

        ①妊娠滋养细胞肿瘤可继发于葡萄胎、流产、足月妊娠、异位妊娠，其中侵蚀性葡萄胎全部继发于葡萄胎妊娠，绒毛膜癌既可继发于葡萄胎妊娠，也可继发于非葡萄胎妊娠（A错D对）。②侵蚀性葡萄胎属于交界性肿瘤，恶性程度一般不高，大多数仅造成局部侵犯，但约4%的患者可并发子宫外（如肺、阴道）转移，只不过转移发生率没有绒癌高（B错）。③绒毛膜癌好发于育龄期妇女，少数为绝经期妇女（C错）。④葡萄胎清宫后1年以上继发的妊娠滋养细胞肿瘤多数为绒癌，半年以内多数为侵蚀性葡萄胎，半年至1年者绒癌和侵蚀性葡萄胎均有可能（E错）。