【考点速递】自身免疫性胃炎和多灶萎缩性胃炎的区别

【考点自测】

血清壁细胞抗体升高的疾病是：

A．急性胃炎

B．A型萎缩性胃炎

C．慢性浅表性胃炎

D．十二指肠溃疡

E．B型萎缩性胃炎

☆答案和解析见本文最后

【考点分析】

	自身免疫性胃炎	慢性多灶萎缩性胃炎
别名	A型胃炎、慢性胃体炎	B型胃炎、慢性胃窦炎
累及部位	胃体、胃底	胃窦
基本病理变化	胃黏膜萎缩、腺体减少	胃黏膜萎缩、腺体减少
发病率	少见	很常见
病因	多由自身免疫反应引起	多由幽门螺杆菌感染引起（占90%）
贫血	常伴有，甚至恶性贫血	无
血清VitB12	降低（恶性贫血时吸收障碍）	正常
内因子抗体（IFA）	阳性（占75%）	多为阴性
壁细胞抗体（PCA）	阳性（占90%）	阳性（占30%）（即大多数为阴性）
胃酸	显著降低	正常或偏低
血清胃泌素	明显增高（恶性贫血时更高）	正常或偏低

注意：

①A型胃炎壁细胞受损，壁细胞数量减少，胃酸减少，负反馈调节使胃泌素分泌增多。

②A型胃炎内因子分泌减少，致维生素B₁₂吸收不良、恶性贫血。

【答案及解析】

☆【考点自测】真题答案

A

☆相关解析

慢性萎缩性胃炎分为A型胃炎和B型胃炎。A型胃炎也称自身免疫性胃炎，体内可出现针对壁细胞或内因子的自身抗体，作为靶细胞的壁细胞数量减少，内因子分泌减少，导致维生素B₁₂吸收障碍，出现巨幼红细胞性贫血。

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