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小儿推拿的基本知识

  1. 手法:推、拿、揉、运、捣、掐、分、和、捏

补法:(补)-向心推;松原市中医院推拿按摩科赵东奇

泻法:(清)离心推(例外:清天河水,向心推也为泻)

清补:(清补)来回推。当你搞不清楚该补该泻时,就来回推,这就是推拿和针灸的双向调节功能,也叫平补平泻。

其他:人体从上向下推拿为泻,从下向上为补;从四肢根部向手脚指尖方向推拿为泻,反之为补。

2.阴阳:人体前胸为阴后背为阳;手心为阴手背为阳;单数为阳,双数为阴。

3.频率、力度与润滑剂:每分钟180到200下。小儿推拿切忌用力,只要轻轻推动皮下组织动起来即可。一般用滑石粉,发烧可以用水。

4.推拿时间长短:一般每穴5-15分钟左右,根据孩子的年龄、病情轻重酌情增减时间.

5.推拿手位:一般为左手,运八卦全在左手。在实践中,左右手都可以。

6.推拿禁忌:肝、肺只能泻不能补;肾只能补不能泻;心经不可扰动.运八卦时要轻轻护住中指指根关节处。

小儿望诊:

A、面诊(0-1岁可选此项):鼻梁上两眼之间有青筋的孩子肝经风热,青筋向上属肝火上扰;印堂发红,心肺有火;印堂发白,肺经有痰;印堂发黑,风寒入肾;印堂色黄,脾胃必伤。

B、舌诊(所有人可选):舌苔白一般为受寒;舌苔黄一般为上火。舌尖红为心肺火,两边红为肝胆之火。剥苔为营养不良。半白半黄为半表半里,此为比较麻烦的一种。

C、指纹(0-3岁可选此项):浮沉分表里,红紫辨寒热,淡滞定虚实,三关测轻重.

浮沉分表里::指纹付露在外为病邪在表,指纹深沉为病邪在里。

红紫辨寒热:色红主寒;色紫主热;色青主惊,主痛;青紫主热毒深重。

淡滞定虚实:指纹色淡主虚;色深淤滞,推之不畅主实证。

食指外侧细小血管。从指根到指尖三条指缝分别叫风关,气关,命关。测轻重

小儿脉诊:浮,沉,迟,数辨表里很热。有力无力定虚实。

                五指上的基本穴位

手掌面:

1、脾穴:拇指外侧

2:胃穴:(大鱼际赤白肉际处拇指根到腕横纹头)

3:大肠穴:食指桡侧

4:肝穴:食指掌侧

5:心穴:中指掌侧:

6:肺穴:无名指掌侧

7:肾穴:小指掌侧(第一关节缝)也叫夜尿点;指尖为肾顶

8:小肠穴:小指尺侧

9:板门:大鱼际正中

10:内劳宫:与外劳宫相对

11:八卦:手心正中内三分之二与外三分之一为半径。

12:掐四缝:1、2、3、4、5指各关节。

13:四横纹:2、3、4、5掌指交界处。

14:小横纹:小指根下,掌指横纹稍外侧。

15:小天心:大鱼际与小鱼际交界处

16:运水入土:自小指尖偏尺侧到大指根,呈一弧形曲线

17:阴阳穴:小天心两侧,外侧为阳,内侧为阴。

手背面:

1:外劳宫:手背三四掌骨之间(二分之一处)

2:二人上马穴:简称二马(手背四五掌骨小头之间)

3:一窝风:(或乙窝蜂,手腕横纹正中)

4:阳池:一窝风上两寸(成人外劳宫穴)

5:威灵穴和精宁穴:手背外劳宫两侧(食指与中指,无名指与小指正中)

6:五指节:手指各关节处。

手臂:

1:天河水(前臂尺桡骨之间,从腕横纹正中到肘横纹正中)

2:退六腑(前臂内侧,从肘横纹头推到腕横纹头)

3:上三关(前臂桡侧,从腕横纹头推到肘横纹头)

胸腹腰背:

1:天突:胸骨上窝正中。

2:膻中:两乳头连线中点

3:中脘:脐上4寸。

4:天枢:神阙旁开2寸

5:大椎:第7颈椎棘突下

6:定喘:第7颈椎棘突下,旁开0.5寸

7:肺腧:第3胸椎棘突下,旁开1.5寸

8:七节骨:第4腰椎到尾骨端

9:足三里:在小腿前外侧,当犊鼻下3寸距胫骨前缘一横指

10:合谷:在手背,第1、2掌骨间,第二掌骨桡侧的中点处

11:涌泉:足底人字缝

               小儿病推拿方法

小儿呼吸系统疾病:

1:感冒:

(一):风寒感冒:流清鼻涕、打喷嚏、无汗、怕冷,或有低烧。白舌苔。

处方:一窝风,清肺平肝

加减法:又热象加天河水,头痛鼻塞加阳池,呕吐加清胃

(二):风热感冒:流黄鼻涕、发热重,黄舌苔伴有红舌尖、有微汗,咽痛。

处方:清肺平肝,六腑

加减法:咳嗽加八卦,头痛鼻塞加阳池,呕吐加清胃 

2:发热:

(一)外感发热:发热恶寒。头痛鼻塞,流涕咽痒。有汗或无汗,

处方:38度一下:清肺平肝,天河水

      38度以上:清肺平肝,六腑,提捏大椎

加减法:咳嗽加八卦,呕吐加清胃,头痛鼻塞加阳池。

(二)食积发烧:高烧呕吐酸腐,口渴,纳呆。腹胀,腹痛便秘,舌苔黄腻,指纹紫滞。

处方:八卦,清脾胃,六腑,清大肠

(三)阴虚发烧:午后低热 ,手足心热,心烦易怒,盗汗,剥苔

处方:清补脾,二马,天河水,推涌泉。

(四)惊恐发烧:惊吓发烧,面试完发青,枕后热,耳廓冷,警惕哭闹

处方:上三关,清天河水(反推天河水)

加减法:惊悸甚者加小天心,大便色绿加外劳宫。 

3:咳嗽:

常由感冒演变而成,病因为外感风寒,风热引起;慢性支气管炎多属内伤,脾湿生痰。

(一)急性支气管炎:白黄痰,舌红苔黄,初为感冒干咳,后痰变多,伴发烧。

处方:八卦,清肺平肝,四横纹,清天河水,捏脊。  

加减法:喘重逆运八卦,痰多去四横纹换小横纹。

(二)久咳:久咳不愈

处方:补脾,八卦,清肺平肝,天河水

加减法:痰多或痰少(换四横纹或小横纹),自汗盗汗加二马

4:哮喘:

天气变化,吸入花粉绒毛或食入下泄鱼腥,情绪波动等触动伏痰,肺失宣降,使气管痉挛

症状:咳嗽气喘,呼吸困难,喉间痰鸣,甚则张口抬肩,不能平卧。

(一)寒哮:兼见吐痰稀白,面色青白,四肢不温,舌苔薄白或白腻,指纹淡红。

处方:逆运八卦,外劳宫,清肺平肝,四横纹。

(二) 热哮:兼见发热面红,喜冷饮,尿黄便干,舌苔薄黄或黄厚,指纹色紫。

处方:逆运八卦、退六腑、清肺平肝、二马。

寒哮或热哮推拿完后:揉天突,膻中,肺腧,定喘,按揉走搓摩 

小儿消化系统疾病:

1:腹泻:

内伤饮食,脾胃虚弱,感受外邪等原因。

(一)食积腹泻(包括热泻):

特点是大便恶臭(酸臭有泡沫),小便极少甚至没有,或伴有发烧,腹痛腹泻,泻后减轻,舌苔黄腻,或微黄,夹有奶瓣或不消化食物,兼有呕吐。

处方:八卦,清大肠,清胃,天河水,捏脊。

加减法:有消化不良清胃换清补脾,腹胀加四横纹,暴泻去天河水换六腑,

(二)寒泻(脾虚腹泻):

泄泻清澈或清水色绿,气味微腥不臭,腹痛肠鸣,口不渴,小便清长,

指纹色淡,食后寂泻,水谷不化,色黄加有不消化食物,神疲乏力,脉搏沉缓。

处方:外劳宫、八卦,清补脾,清补大肠,平肝。

(三)惊泻:大便稀而绿。印堂山根或口唇发青,惊悸不安,(多见于6个月内婴儿)。

处方:清补脾,平肝,天河水、小天心。

2:便秘:

大便干结,排便困难或数日不行。多以牛奶喂养,奶糖不在,喝水太少,贪食肥腻导致胃肠积热,或病后体虚,气血亏耗。

(一)实秘:大便干结,排便困难,数日不行,口臭,舌苔黄厚后有味,重者肛裂

处方:清大肠,清胃,运水入土,四横纹,六腑,下七节骨。(也可独推清大肠40分钟)

(二)虚秘(长期便秘):属于无水行舟

处方:清补脾,二马,运水入土,清补大肠。有热象加天河水。 

3:呕吐:

伤乳伤食,脾胃积热,脾胃虚寒导致胃失和降,胃气上逆。

(一)伤食呕吐:呕吐酸腐,吐出不消化物,恶心不欲食,腹胀腹痛,大便干或泻下酸臭,舌苔白厚腻。

处方:八卦,清胃,天河水:重症:八卦,清胃,六腑

加减法:腹胀重加四横纹。

(二)胃热呕吐:食入即吐,吐物酸臭,身热烦躁,小便黄少,舌苔黄腻,指纹紫。

处方:八卦,清胃,清板门。六腑

加减法:腹痛腹胀加四横纹,便秘加清大肠。

(三)嘘寒呕吐:进食后经过一段时间才呕吐,吐出物不酸不臭,不消化或吐清稀黏液,面色苍白,

四肢不温,喜暖喜按,大便稀溏,小便清长,舌苔白。

处方:外劳宫,清补脾,清胃。

加减法:外寒寒邪腹痛加一窝风。

其他:

1:口疮:

口腔黏膜,舌及齿龈等溃烂,疼痛,流口水,多见高烧后或心脾胃经积热上攻于口。

鹅口疮:多见新生儿或久病体弱,营养不良婴幼儿,或长期用广谱抗菌素等。

处方:清脾胃,清天河水。

加减法:发热去天河水换六腑,流口水重加小横纹

虚火上炎(口疮周边不红肿疼痛)加二马,推涌泉。

2:夜啼:

白天安静,夜晚啼哭不安,甚则通宵达旦。

(心热):仰面而啼,见灯更甚,哭声洪亮,面赤唇红,烦躁不安,身腹惧暖,大便秘结,小便短 赤。

处方:天河水,平肝,清胃,掐五指节。

(脾虚):睡喜俯卧,曲腰而啼,哭声无力,面色青白,四肢不温,腹痛喜按喜暖,不茹便溏,唇舌淡白。

处方:外劳宫,补脾,平肝,掐五指节。

(惊吓):时现惊恐状,面色青,睡中警惕不安,阵发性啼哭惊叫。

处方:清肺平肝,天河水,小天心,掐五指节。

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