(本文仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证、指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试。)
本文理论依据:《中医藏象生理学》、《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好,我是中医人,文君然。
今天这篇文字,我还想和你聊聊,关于睡眠的问题。
睡眠,可是大事儿啊。你可知道,这天下有多少人,心中唯一的梦想,就是能好好地睡一宿。
来,我给你讲个真实的医案故事。你看看,这里有没有你的影子。
话说有这么一个男子,当时年纪是54岁,医案记载姓肖。
他什么毛病呢?就是睡觉不好。突出表现,就是到了后半夜准醒。有的时候,是一点多钟。有的时候,是两三点钟。醒了以后,几乎就不能再入睡了,顶多就是闭着眼睛,等天亮。
另外,即便是后半夜醒来之前,他的睡眠质量也不好,多梦,睡不踏实。
这一切,是怎么造成的?
事出有因。
原来,此人本有一个非常美满的家庭。妻子,是一个小学教师,端庄贤惠。但后来,她不幸患上重病。为了治疗,家里不得不承担昂贵的医药费。几年下来,积蓄花光了,又欠了不少钱。
患者自己,和朋友合伙做生意。家中境遇,让他倍感压力。他希望自己能多赚点。但事与愿违,就在妻子患病后不久,他跟朋友合伙做的生意也遭遇困境,最后竟然一拍两散,陷入停顿。
接连的打击,让患者有些难以招架了。所以,很多时候,他就饮酒无度,或者暴饮暴食。似乎,只有在酒桌上,只有那杯中物,才能让他暂时忘了心头的愁怨。
这个状态,持续了很长时间。渐渐地,他的睡眠亮起了红灯。
后来,此人就去看中医。他寻思着,如果自己连觉都睡不好,恐怕一点翻身的机会都没有了。
刻诊,见患者脉象弦滑有力,舌红苔黄腻。细问得知,患者平时尿发黄,大便偏干,痰也比较多。痰吐出来以后,胸口就好受一点。吐不出来,就憋得慌。
晚上睡不好,此人第二天就会烦躁、头晕目眩。
了解到患者情况以后,医家书方一首。但见——
法半夏15克,竹茹10克,枳实10克,橘红10克,胆南星7克,柴胡10克,栀子10克,豆豉10克,夜交藤30克,远志10克,黄芩7克,菖蒲10克,莲子心10克,川军5克(后下),甘草5克。
所有这些,水煎服。
结果如何?患者服药两周以后,感觉诸症大大减轻,睡眠质量好转,痰多的现象也有改善。此后,原方稍作加减,继续投用两个多月,患者最后诸症悉平。
好事成双。随着他身体的好转,事业上的发展也柳暗花明。这是后话,我们暂且不提了。
此案,依然是我从前介绍过的,天津国医前辈王云翮的验案。他曾历任天津中医学院内科教研室副主任、硕士研究生导师等职务。
这里头,有一番学问,我想和你好好谈谈。
你看,这个患者在发病之前,有两件事儿,给他的身体带来伤害。
首先,就是家中和事业上的不幸接二连三,让他心情愁苦郁闷。时间长了,引出什么问题啊?对了,肝郁气滞。
其次,就是他暴饮暴食,过嗜肥甘厚味、饮酒无度。这带来的结果是什么啊?对了,就是湿热内蕴。
现在的问题是,他一方面肝郁气滞,一方面又摄入湿热之品。气郁不能布津,聚而成痰,湿热阻遏不化,凝成浊秽,于是就形成了痰热污浊之物,积存在身体里。对不对?
那你说,这痰热会不会影响睡眠?肯定会啊。凌晨1点到3点,此为肝经当令之时。痰热之邪扰及肝魂,所以患者说什么都睡不着了,醒来以后,大眼瞪小眼。
另外,痰热之邪也会影响到上焦心肺之气。于是,患者觉得胸闷、痰多。痰热扰及心神,更让睡眠质量下降。
至于说患者脉象弦滑、舌红苔黄腻、便干尿黄等现象,不用我多介绍,都是痰热之征。稍懂中医诊断学的人,对此都不会陌生。
这时候怎么办啊?既然是痰热浊邪,在肝经当令之时,令肝魂不安,那自然就要清化痰热了。来,再看看当时张师用的配伍——
法半夏15克,竹茹10克,枳实10克,橘红10克,胆南星7克,柴胡10克,栀子10克,豆豉10克,夜交藤30克,远志10克,黄芩7克,菖蒲10克,莲子心10克,川军5克(后下),甘草5克。
这个配伍,其实是温胆汤的化裁。简单来分析,半夏燥湿化痰,竹茹和胆南星清化痰热,枳实和橘红行气消痰,柴胡疏肝理气,引药性入肝经。这些,是治疗的基础。
在这个基础上,栀子和豆豉,清三焦郁热而除烦。黄芩和莲子心,清上焦心肺之热。川军通便,令热邪随后门而去。最后,用夜交藤安神,用远志和菖蒲来安神开窍。
如此,患者的问题,就得到了很好地解决。
我把这个案例,详细地解读出来,作为一点中医科普内容,奉献给读者,原因就在于此案里的患者,为数实在太多、太普遍。
试问,天下夜半难眠之人,哪一个不是心怀块垒?医案中的人,源于妻子重病、事业受挫。其他人呢?似乎也是为了情、为了利、为了人生中那此起彼伏、难以摆脱的欲望?
于是,苦闷抑郁。于是,借酒浇愁。于是,化悲怆为食欲,将口腹之欲的满足,看成是麻醉自己的一时之快。这样的人,还少吗?
所以我说,这个医案和医方,值得一说,值得为普通人所警戒。
睡觉多梦、易醒,睡眠质量差,睡眠时间短,这类问题,以痰热论治,是非常常见的思路。作为中医的一项基本功,任何一个学习中医和爱好中医的人,都该了解。张师的配伍,似乎是温胆汤和栀子豉汤的合方,个中妙处,需要我们有功夫细细品味。文老师先写在这里,留你日后揣摩。非专业的读者朋友,您也心中有个底数。说不定,日后在中医师辨证指导下来借鉴、化裁,还真的可以提高我们的睡眠质量。
好了。就说这么多吧。文老师愿天下所有人,都能夜夜安眠,一世安稳。
全文完。
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