靶向药这三个字对于很多朋友来讲或许比较陌生，但对于家里有癌症病人的朋友来讲可能就比较熟悉了。
这款近些年在抗癌、抗肿瘤领域发光发热的医疗界新宠儿，一直以来却褒贬声音不一；有人说靶向药是治疗癌症的神丹妙药，也有人说靶向药副作用大，用了之后还不如不用。
因此很多病人和家属在选择药物时，通常对靶向药既抱有期待、又不敢尝试，比如现在张大妈就处于这个状态。张大妈的老伴李大爷在前年确诊了肺癌，这两年以来张大妈始终如一的照顾着李大爷，家中的孩子也很孝顺，尽全力为父亲治病。
李大爷的病情控制还算顺利，但是随着时间的延长，常规的化疗药物疗效越来越差。
此时医生提出了给张李大爷使用靶向药的建议，在关于靶向药使用与否这件事上，张大妈与子女们产生了分歧。张大妈曾经在医院同病房的病人口中听说用了靶向药之后对身体危害太大，还不如不用。
因此张大妈本身有些抵触靶向药的使用，但子女们则认为靶向药作为医疗研究出来的抗癌药，肯定有其作用。而在生活中，面对这一困境的病人不在少数，所以今天我们就来给大家讲一讲靶向药究竟有哪一些常见副作用，以便于大家做出更明确的选择。
如果要用一句话来形容靶向药的话，那就是精准治疗。
而这四个字其实就已经说明很多问题了，对于靶向药副作用这件事从原理上来讲，作为抗癌界宠儿的靶向药，其副作用相对比常规疗法肯定是要相对轻一点的。
在以往的抗癌治疗当中，无论是化疗还是放疗其根本原理就是对作用范围内的所有细胞进行无差别攻击，最终依赖于癌细胞与机体正常细胞对药物或辐射的不同耐受程度来杀死癌细胞，但在这个过程中，药物和辐射对于正常细胞也势必会造成一定损伤。
而靶向药则是通过生物疗法使药物与癌症细胞之间产生特异性的结合，针对肿瘤细胞上特异靶点来进行精准治疗，在尽可能不伤及其他细胞的情况下抑制或杀死肿瘤细胞。
另外，相对比常规的化疗、放疗直接杀死肿瘤细胞，靶向药对肿瘤细胞的抑制消灭途径要更丰富一些。
首先靶向药可以抑制肿瘤细胞与其所需的生长因子结合，以及降低身体内部肿瘤所需生长因子的水平从而起到抑制肿瘤细胞生长和分裂的作用。
其次由于靶向药可以与肿瘤细胞的特异靶点进行结合，因此它可以特异性的抑制肿瘤细胞内部的分子信号传导机制，从而打乱肿瘤细胞内部物质代谢和分子合成，起到抑制、杀死肿瘤细胞的作用。
部分靶向药还可以特异性的诱导肿瘤细胞内部第二信使的出现，从而改变肿瘤细胞基因的生长繁殖过程，诱发凋亡基因的表达使肿瘤细胞自我死亡。
而这些特异性的作用机制也极大减少了靶向药对体内正常细胞损伤，所以从作用原理与临床实践来看，靶向药相对比常规治疗方法，副作用事实上是要小很多的。
不过副作用比较小与没有副作用是两码事，靶向药虽然具有很大的优势，但其自身还是存在着一些常见的副作用。下面我们就来给大家列举一下在靶向药使用过程中四大常见的副作用，让大家做到心中有数。
第一种是皮肤反应。
皮肤反应是靶向药使用过程中最常见的不良反应之一，并且在不同的病人身上轻重也并不一致，通常来讲，病人最常见的皮肤反应是皮疹，在使用靶向药的患者中发生率可高达70%。
而皮疹类型在不同的患者身上也有所不同。根据患者所患疾病的不同可以为单发性的红疹或者是水泡、脓疱、痤疮等不同形式。
根据目前研究，医疗人员指出这是因为靶向药进入体内之后会诱发人体自身的免疫系统应激，从而诱发免疫反应导致皮疹发生。
不过皮疹的危害一般不大，大多在用药后2到3周出现，后续随着治疗的进行会自行消退，一般不需要进行特殊处理。但是，如果皮疹症状严重，且伴有其他异常症状要及时向医生反馈，以便做出最佳应对方案。
第二种手足综合症。
手足综合症实际上可以说是皮肤反应的升级版，主要表现为四肢麻木、瘙痒，严重者会出现指尖脚尖充血、皲裂、溃烂乃至疼痛的情况，很多患者会因为剧烈的疼痛而无法行走甚至丧失自我生活的能力。
与皮疹不同，当出现手足综合症的时候，需要适当的减药甚至是停药，并且多数患者在停药时症状缓解，在再次给药后又重新出现，因此成为了靶向治疗中非常棘手的问题。
手足综合症并不仅仅在靶向药的治疗中会出现，在部分化疗的患者中也可以看到它的身影。
口足综合症出现的一般比较晚，在用药两个月后往往才会浮现出征兆，目前的解释是长期的靶向药产生了比较严重的免疫反应，并且对体内其他细胞也产生了损伤所致。
第三种是心血管损伤。
在靶向药中一条重要的抑癌途径就是抑制肿瘤生长因子的水平，而这其中就包括了血管内皮细胞生长因子抑制剂，像比较常见的阿瓦斯汀、阿伯西普、舒尼替尼等都属于内皮细胞生长因子抑制剂，而这会在一定程度上导致内皮素的含量下降，引起血管收缩痛从而诱发高血压。
而除了高血压之外，血栓形成也是靶向药常见的心血管损伤副作用，这是因为很多靶向药都会对身体内的抗凝系统产生影响 从而产生血栓性的微血管病，比如溶血性贫血、血小板减少疾病等。
所以在使用靶向药的过程当中，一定要及时检查抗凝系统是否正常。
第四种是消化系统反应。
消化系统反应也是靶向药治疗过程中非常常见的一种副作用，而在消化系统反应中又主要分为了肝脏损伤和胃肠刺激两大类。
首先是胃肠刺激，很多靶向药在输送进体内之后，会沿着肠系膜营养血管到达胃肠从而对胃肠产生刺激，使患者表现出呕吐、腹泻的症状，比较严重的患者还会出现剧烈的腹痛、恶心乃至厌食等症状。
而肝脏损伤则主要是部分靶向药发挥作用需要肝脏酶类的催化，或者是其在体内的代谢分解需要肝脏中细胞色素酶的参与，这些酶类的大量消耗会使肝脏对其他物质的解毒能力下降，从而导致毒物在肝脏内部堆积，引起肝脏损伤，此外也有极少部分靶向药会对肝细胞直接造成损伤。
所以在使用靶向药的过程当中，患者需要对饮食格外注意。
根据靶向药的不同咨询主治医生饮食注意事项，对蛋白质、糖类、脂肪等食物摄入需要严格把控，不能因为觉得病人消耗大就盲目的补充营养。
看了上面的叙述想必大家现在最大的疑问就是靶向药到底能不能用？那么下面我们就来给大家讲解一下靶向药到底适合什么病人，并且回答一下大家比较关心的问题，“靶向药是不是一定比普通药物好？”
目前在临床的治疗中，靶向药并不是所有患者的首选药物。
对于一些比较轻症的癌症或肿瘤患者，特别是很多目前比较了解的肿瘤像子宫肌瘤，我们通常还是选用保守的治疗方法，采用常规药物来进行治疗。对于一些癌症患者，在早期症状不明显时，我们同样会采用普通化疗的方式来进行治疗。
这是因为癌症与其他疾病不同，目前绝大多数癌症都无法彻底治愈，患者需要长期乃至终生的治疗。而靶向药相对比常规药物更容易发生耐受性，癌细胞也更容易对其自身靶点做出调整，从而对其靶向药免疫。所以通常情况下，靶向药治疗的方法都是在肿瘤或癌症发生到一定程度时才会选取。
此外靶向药并非对所有癌症患者都有效，其作用前提是癌症细胞发生了基因突变，癌细胞膜上有目前能够检测和追踪的靶点。
所以大多数的靶向治疗都需要提前进行一次基因检测，才能确定使用的靶向药。
最后靶向药的治疗费用相对比常规化疗药物要贵上不少，并且在临床上也会遇见使用的靶向药后其靶向性与体内肿瘤细胞并不完全匹配的情况，这就会造成疗效的减弱。所以是否选用靶向药要根据个人情况与医生充分沟通，在进行过系统检查和分析后再选择。
参考文献：
【1】吴志.《如何判断靶向治疗耐药》.2022.05.05.
【2】佘园园.《靶向药物治疗所致皮疹的治疗进展》.2019.07.05.
【3】张子楠.《关于服用靶向药，你不了解的那些事》.2021.12.01.
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