腭裂的超声诊断

前言

相对于唇裂而言，腭裂的超声诊断更为困难。今天我们就知难而进，共同学习一下腭裂的超声相关知识。

腭的胚胎发育

我们先来了解一下定义，下面的就好说了

原发腭：两侧球状突形成前颌突，两者在中线融合形成原发腭。

继发腭：两侧的上颌骨腭突向中线生长并融合，向前生长在切牙孔处与原发腭融合形成继发腭

在胚胎第9周时，如果一侧或两侧的腭突未能与上方的鼻中隔融合并相互融合，就会形成单侧或双侧不同程度的腭裂。

腭部的解剖

再来看看解剖

腭部在解剖学上分为硬腭和软腭。

硬腭的主要结构为骨骼，位于前部，界于鼻腔和口腔之间。

软腭主要由咽腭肌、舌腭肌、腭帆张肌、腭帆提肌和腭垂肌(悬雍垂肌)等5对肌组成，并且与分布于咽侧壁及咽后壁的咽上缩肌的肌纤维相连，形成一完整的肌环。

腭裂的分类

腭裂的分型方法有多种，常见的分为四型：

A、软腭裂：仅软腭裂开，有时只限于悬雍垂。不分左右，一般不伴发唇裂。

B、不完全性腭裂：亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。

C、单侧完全性腭裂：裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽嵴，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；常伴发同侧唇裂。

D、双侧完全性腭裂：裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央；常与双侧唇裂同时发生。

腭的正常声像图表现

矢状面：硬腭呈平直的光滑的强光带

经口腔横切面：由前向后扫查，硬腭呈短而平的强光带。

经下颌斜冠状切面：硬腭呈平直、弧形强回声带，动态观察显示其呈马蹄形

腭裂的病例

实际工作中，单纯腭裂一般比较难发现，合并唇腭裂时就容易多了。下面看看一些病例图，希望对大家理解腭裂，并在工作中发现腭裂有所帮助

单侧完全性腭裂：

双侧完全性腭裂：

漏诊原因分析

胎儿因素：胎位因素的影响，特别是胎位固定在正枕前位时，面部完全向后；胎儿面部紧贴子宫壁或胎盘；胎儿肢体遮挡面部。

其它因素：羊水过少；孕周过大或过小；超声检查人员技术水平的差别等，都直接和间接影腭裂的检出率，可以让孕妇走动一下，待胎儿体位改变后，多次重复检查。

丁香园971507406整理发布

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