王振涛教授辨治眩晕病典型案例分享（四百零六）

一般情况：谭某某，男，60岁，无业人员，河南郑州人。未发现药物过敏史。2018年10月11日初诊。

主诉：头晕、头昏沉6月。

现病史：患者诉6月前发现血压升高，最高160/100mmHg。现口服坎地沙坦和盐酸尼马地平，效果不佳，纳眠可，二便调。舌淡红， 苔薄白，脉沉细弦。

中医诊断：眩晕病

证型：痰湿内阻证

治法：祛痰除湿

初诊方药：

按语：《丹溪心法》提出“无痰不作眩”，主张眩晕“治痰为先”，本患者头晕、头昏沉，舌淡红， 苔薄白，脉沉细弦，为痰湿中阻，蒙蔽清阳，风痰上扰清空所致；烦躁是血压升高所致。治以燥湿祛痰，健脾和胃，方用半夏白术天麻汤加减。半夏白术天麻汤出自《医学心悟》，功用燥湿化痰，平肝熄风，主治风痰上扰之眩晕。方中半夏燥湿化痰，天麻化痰熄风，而止头晕，二者合用，为治风痰眩晕之要药，正如李杲所云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗，眼黑头旋，风虚内作，非天麻不能除。”白术燥湿健脾，与半夏、天麻配伍，祛湿化痰，止眩之功甚佳。脾为生痰之源，脾虚易致痰浊内生，故加入茯苓益气健脾渗湿，与白术相合，尤能治痰之本；陈皮理气化痰；砂仁和胃化湿；丹参、合欢皮行气活血化瘀，丹参兼可除烦安神；山茱萸滋补肝肾以固本；龙骨、牡蛎、磁石有镇肝熄风，滋阴潜阳，止眩晕之效。甘草和中而调药性。诸药相伍，使风息痰消，头晕自愈。