下面的疑问你能回答吗？这些问题是否又增加了你的疑惑？
（1）青春期女孩来月经，是不是身高不增加了？
（2）一侧乳房发育，另一侧正常的女孩和男孩，是不是性早熟？
（3）让人性早熟的食品有哪些？
（4）青春期的女孩给予药物，是不是可以促进身高？
（5）青春期乳房发育的男孩，雌激素高，是不是可以用雄激素对抗？
一 青春期发育的内分泌调控：
下丘脑（促性腺激素释放激素GNRH）——脑垂体（促性腺激素GN）——
1 黄体生成素LH，2卵泡雌激素FSH 3 性腺性激素 ——1 卵巢 （雌激素E和黄体酮P）2睾丸（睾酮T）
二 中枢性性早熟的诊断：
中枢性性早熟又称真性性早熟，是大脑的脑垂体释放的促性腺激素释放激素原因引起的。
第二性特征提前出现：女孩8岁，男孩9岁
性腺发育：女孩卵巢增大大于1ml，多个卵泡，男孩睾丸大于4ml
促性腺激素水平升高至青春期水平：LHRH激发试验是诊断的金标准
身高突长：0.7--1cm/月
骨龄提前：超出正常年龄1岁
表现如下：
不规则的阴道出血
乳房发育
雌激素水平升高
骨龄提前两年以上
身高体重均高于同龄女孩
三 外周性性早熟的诊断
外周性性早熟又称假性性早熟，为一些肿瘤疾病，家族遗传及误服外源性激素引起
产生性激素的肿瘤，无性细胞瘤，畸胎瘤，绒膜上皮癌，肝细胞瘤，绒毛膜癌，性腺中性激素的产生，卵巢肿瘤，睾丸肿瘤，家族性性早熟等
表现如下：
第二性特征提前出现
性特征不按照正常发育程序进展
性腺大小在青春期前期水平
促性腺激素在青春期前期水平
四 性早熟的治疗
中枢性早熟即真性性早熟治疗目标：
干预因早熟引起的相关社会及心理问题
改善因骨龄提前发育而出现的成人身高的负面影响
抑制过早或过快的性发育
外周性性早熟即假性性早熟治疗目标：
寻找外来雌激素来源——停止接触
寻找内在雌激素来源——切除肿瘤
五 青春期性发育分期（Tanner分期）
性早熟的定义：性发育启动年龄提前的发育异常性疾病。
女孩：乳房发育小于8岁，初潮小于10岁
男孩：外生殖器发育小于9岁
六 青春发育的正常年龄范围
女孩
男孩
乳房：8-13岁
睾丸：9-14岁
阴毛：11.5岁
阴毛：12岁
初潮：12.9岁
遗精：15岁
平均年龄：14岁
平均年龄：16岁
发育过程：2年
发育过程：5年或以上
六 性早熟的预防
细心观察
杜绝盲目恐慌
倾听孩子诉求
收藏管理好成人药物，避免误服
减少导致性早熟食品的摄入：动物内脏，碳酸饮料，油炸食品，啤酒，黄鳝，鸽子，补品，蜂王浆等。
总之：不管男孩还是女孩，乳房的发育要慎重考虑，除了乳房本身的问题外，更多的原因是全身的问题，不可局限思考，更不可小题大做。
中国科学院 卢静华
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