这……这可真有点难回答。通常我们只能判断出是虫咬，但无法准确的判断出是哪种虫咬，要知道，昆虫这个物种的种类可是世界之最，高达150万种。但常见的一些昆虫叮咬，这里给您介绍一下。
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首先叮咬类的昆虫，比如跳蚤、蚊子，它们其实并不是真正的“咬”，而是靠口器刺入，口器上包裹有它们的唾液，我们所谓叮出来的蚊子包，其实是对蚊子唾液的一种过敏反应。当然，在它们叮咬的过程中，因为 “不干净”，所以可以传播疾病。
先从蚊子Mosquito介绍起。
这种“包”大家都不陌生，夏天谁不长几个，医学上的诊断叫做“丘疹性荨麻疹”（不同于荨麻疹、风疹块这种疾病），是最常见的虫咬后发疹类型，可大，可小，程度可以变化的很大，当位于儿童的眼睑、耳廓、手背时，可伴有局部明显的水肿。
蚊子更偏爱某些特殊体味的人，这种体味不是指“汗臭”这种味，而是我们人类无法感知的一些化学物质的气味，像CO2、雌激素、乳酸等，比如家里的宝宝或者某个特定的人会比别人更招蚊子。现在东南亚旅游也比较多，那里是登革热、黄热病毒的疫区，大家去疫区旅游的时候记得做好防蚊工作啊！
关于夏季防蚊的科普，可以参考我们以前的科普文章：
如何处理呢？
其实瘙痒并不是持续性的，仅在一天内间断性的发作十几分钟，所以在瘙痒时可以给予对症的冷敷止痒，比如宝宝小手被咬了，老要抓，甚至会很用劲的去把它抓破，可以将小手放在自来水下冲冲，或打一小盆冷水将小手浸入，通常可以达到立即止痒的效果。另外，不伴有感染者，可以外用中、强效外用激素，比如艾洛松每日1次。严重瘙痒者可以给予口服抗过敏药物如开瑞坦、仙特明等。
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接着来看一下床虱Bed bugs。
这种虫子呢，其实可能您也见到过，就是在床上、木质家具上的小黑虫子，只不过可能没有很清晰的看到过它的特征、知道它究竟是个啥。别看这微距照片拍的大，其实它只有3~5mm大小，还是比较小的。寿命可长达1年，白天隐藏在床、木制家具、地板和墙缝中，晚上出来活动并叮咬。所以如果想找的话，晚上开着灯找会更容易找到。
看，肚子上被床虱一路爬一路咬的叮咬了一串。这是不是在夏季也很常见呢，睡一觉起来，挨着好几个包。尤其是住了不是那么干净的宾馆后很容易出现这个呀。这就是我们经常说的“席螨皮炎”，但其实它是“床虱皮炎”，席螨是不咬人的，它们依赖于人类每日脱落的皮屑生存，不需求人类血液。治疗和蚊咬是一样的。
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如果您的“包”仅出现在下肢，尤其是膝盖以下的部位，那么要当心是被跳蚤Flea咬了！
跳蚤更小，只有1.5~3.3mm，不过别看生的小，后肢比较发达，所以非常善于跳跃，能跳到2英尺高（60cm），想想，相比于它自己的小个子，这究竟是多能跳啊，不过也就这高度了，所以跳蚤叮咬的损害，多见于下肢，尤其是小腿和踝部，因为它可能是斜着跳的，而不是正立于您脚下，垂直往上跳的。所以长裤、长袜可以有效的预防跳蚤叮咬。
现在家中饲养宠物的家庭很多，所以跳蚤叮咬也不少见，您带宠物遛弯回来后一定要注意检查毛发内是否有附着虫子，可以在进家门前使用专门的细齿梳给宠物梳理一遍毛发，也可以干脆在每年3~10月跳蚤比较活跃的季节里每月定期给宠物使用驱虫药，当然，养有毛宠物的家庭，也建议您每天使用吸尘器。长袖长裤可以预防，但DEET/避蚊胺没有预防作用，而柠檬味柑橘属植物的气味可以保护您不被跳蚤叮咬。治疗和蚊咬是类似的。
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夏季也不得不提一下蜂Bee，有时候会有患者将蜂的尸体带过来给医生辨认，老实说，我也不是特别擅长辨认这个，但常见的三种还是能认出一些差别的，如下图的蜜蜂、黄蜂和大黄蜂。
顺便一提，著名的电影“大黄蜂Bumblebee”，其实Bumblebee的意思是大熊蜂，长得胖胖憨憨很有几分可爱的，大概威武不足？所以中译名并没有使用本来的意思。
蜜蜂蜇刺一次即死亡，尾针、腺体和内脏仍会留在人体皮肤内，注意不要用手指去抓尾针，会压缩到毒液腺，应该将其轻轻的挑除，没有把握者应来院处理。其它的蜂并不会有这种情况。蜂蜇伤后可以引起局部或全身性反应，反应可分为毒性反应或过敏性反应两类。
局部过敏反应类似于局部毒性反应的表现，即刻出现，但肿胀更明显，且可持续数日。局部反应范围超过10cm直径的称为巨大局部反应（large local reactions），持续时间超过5天，40%出现全身过敏反应者有巨大局部反应。这句话意味着什么呢？就是当您的局部反应超过10cm直径范围时，一定要当心全身性过敏反应的出现。全身性过敏反应通常在叮咬后2至60分钟内出现，可导致过敏性休克！所以保险起见，蜂蜇伤后还是应该往医院赶一下。虽然成人可能产生休克，但儿童通常反应轻微。有的时候迟发性反应甚至可以延迟至1周才发生。根据疾病控制预防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）的建议，蜂蛰后最好身边要留陪一人以防急性过敏性休克的发生。
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蜱虫Tick的叮咬今年来被媒体广泛报道引起了很多人的重视，重视的可以的，但恐慌则完全不需要。
蜱叮咬的主要危害恐怕就是传播多种疾病了，而不是“头断在里面！”，而引起恐慌的主要是这种头断在里面给人带来的视觉冲击及对这种虫子叮咬的一知半解。预防被叮咬是最重要的，而一旦被叮咬上应第一时间移除蜱虫，因其叮咬的时间与患病风险显著相关，而移除的手法相当重要，如果您在剔除蜱虫后数周内出现皮疹或发烧，请及时就医。详细的介绍可以参看我们以前的科普文章：
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还有这种颜色艳丽的毛毛虫Caterpillar，宝宝们看到了或许会很喜欢，一定要教育好，千万不能就上手去摸了呀！
毛毛虫的毛就可以引起皮肤的直接刺激作用，毛内含有的毒素更是可以引起局部严重的疼痛、瘙痒、局部红斑或水肿。如果这些毛沾到了衣服上，更是可以引起皮肤上的多处反应。而且不光毛毛虫有这些毛，它的卵及茧也是含有这些毒毛的。
各类外用的表面麻醉药物、抗生素、及口服抗过敏药物的疗效并不好，局部或系统使用激素有效，同时使用胶带等将局部的刺粘掉，如果衣服已经洗过了但还是会引起症状，那么这件衣服最好就丢掉了。
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还有一些鞘翅目的甲虫Beetle可以引起发疱性甲虫皮炎Blister Beetle Dermatitis，比如漂亮的芫菁Meloidae和夏季常被提及的隐翅虫Staphylinidae，分别由于体内的斑蟊素或隐翅虫素引起局部皮肤上起疱。
但不是因为它叮咬了您而致病，而是由于它在您皮肤上爬过时被您掸掉或拍死时把虫子拍碎了，它的体液沾到皮肤上引起了局部的起疱症状，所以发现这类虫子时可以用力的吹气把它吹走，而不要去拍碎它。沾到了毒液的皮肤可以在数分钟内即出现瘙痒、烧灼感，并形成水疱、大疱，通常会呈现一种线状分布的模式（沿着拍痕或抓痕）。
早期可使用丙酮、乙醚、肥皂或酒精清洁帮助去除斑蝥素等毒素。给予局部冷湿敷处理及外用抗生素软膏，出现水疱、大疱的可以给予疱液引流处理。不会处理者及时来院处理。
夏季蚊虫活跃，大家游玩的时候不要忘记防护，被叮咬后也不要过度惊慌。如果大家想进一步了解蜘蛛、蝎子、蛇等毒性较大的动物叮咬知识，可以点击文章标题下方蓝色字体关注我们科的公众号，或直接搜索上海儿童医学中心皮肤科进行关注，了解更多有趣又实用的小知识。
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