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药话四则

关子赫(黑龙江中医药大学  150040)
【中图分类号】R28【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)20-0387-02
        中医的历史,是伴随着草药的发现与使用开始的。而中医的疗效,与草药的鉴定使用有着不可分割的关系。中药的使用得当与否直接关系到患者的生命安危。古人云:“人知辨证之难甚于辨药;孰知方之不效,由于不识证者半,由于不识药者亦半,证识矣而药不当,非特不效,抑且贻害。” “于药用有心得者,即证诸方,方义有见及者,并印以药。”读仲圣书而不先辨本草,犹航断港绝潢而望至于海也。作为一名从事中医基础理论研究的学生,我深知只有理论与实践相结合,才能够更好的为临床诊疗而服务。为了更好的熟悉掌握中药,我在导师的指导下深入药房,与形形色色的中药进行了长达一年的“亲密接触”。在这一年中,我除了对饮片的功效、质量、适用症状及使用禁忌有了更深层次的体会外,更对古人所说的“取类比象”“有诸内,形诸外”有了进一步的认识,即中药的内在的功用与生长环境,颜色形态,甚至于名称都有千丝万缕的联系,而草药的功效也在形态名称上有所体现。谨将近一年所得整理如下,希望众位前辈批评指教。
        一  中药的形态与功用
        浮萍
        浮萍,《本经》主暴热身痒,下水气。夏季在湖泊池塘常能见到浮萍,它们体轻,叶片浮于水面之上,根于水面以下,古人云:“盖以其状外贴水面,内含血络,水不能渪,则水气自下,日不能烁,则阴液固充。”因此,它既可以治疗因湿热而致的不汗出而痒,同时又可引水气下行,止消渴。
        麦冬
        麦冬,主产地在湖北和四川,药市上常见多为湖北麦冬,体细而长,效用不及四川麦冬。川麦冬短小无心者为佳品,俗称寸冬。麦冬是中药书诸多养阴药中的一味。书中麦冬归心肺胃经,如何记忆才能不与其它药的功效混淆呢?需要从外形记,麦冬如同一个小葫芦,与胃的形状类似,物以类聚,《本经》:“主心腑结气,肠中伤饱,胃络脉绝,羸瘦短气。”所以,它一定能够补胃阴。徐氏云:“麦冬甘平滋润,为纯补胃阴之药。”又因土能生金,肺气全恃胃阴以生,胃气润,肺自滋其益也。”
        竹茹
        竹茹,为竹子去掉绿层后所刮下的纤维,因为竹子外形轻而中空,与六腑中“胆为清净之腑”相合,所以古方疗胆热多用竹茹。骨碎补,《开宝本草》言其主破血、止血、补伤折。其所破之血,乃伤折之瘀血;所止之血,乃伤折之好血。骨碎补寄生在树上或石上,其根有黄赤毛,所抽之叶则有青绿黄白赤紫各点,宛似效力于骨碎之处而调其血脉。又寸寸折之,寸寸皆生。处处折之,处处有汁。气味苦温,故能入肾,坚肾,补伤折。且无花无实,力专而不分也。
        二  中药的颜色与功用
        黄芩
        黄芩,药市上有两种,一种为条芩,是黄芩年限短而鲜者,又称子芩。另一种为枯芩,是野生黄芩中年限长者,其外色枯黄而心青绿,断面疏松有空隙,又称老芩。临床上以后者为佳品。众所周知,黄芩入少阳经,其色青胜于黄,又中空似胆府,气寒能清胆热,胆属少阳相火,气分之热,少阳为多,故治气热之药,惟黄芩多见。《本经》:“主诸热黄疸、肠癖泄痢,逐水,下血闭,恶疮疽蚀火疡。”因黄芩色黄,黄有土金相兼之德,固黄芩入肺胃大肠经,本经所以主诸热诸热黄疸、肠癖泄痢也。
        黄连
        黄连,主产于我国西南及陕西湖北地区,四川云南产量较大,以四川黄连为道地药材,故又有川连之名。佳品其外形酷似鸡爪,又得名鸡爪连。因其性味苦寒,固能泻火。《珍珠囊》:“其用有六:泻心脏火,一也;去中焦湿热,二也……”王海藏言黄连泻心实泻脾,刘氏释之,谓中土为心之用,因其花黄实黄根黄,脾与肠胃亦皆其所司。夫苦入心,火就燥,黄连苦燥而寒,诚为手少阴心经除湿热之药。将黄连折断,其断面色红黄,而红主心,故又可印证黄连入心经。
        葱白
        葱白,是我们常用的蔬菜品种,也可以做中药,入煎剂,葱之为物,茎则层层紧裹而色白气凉,叶则空中锐末而色青气温。凡仲圣方用葱无不是白,其层层紧裹之中,即含有欲出未出之青叶,是为阳涵于阴,犹少阴寓有真阳,其生气上出,含有青叶,则又似厥阴,色白又似肺,信乎其为肝肾为肺药矣。
        枸杞子
        枸杞子,主产于宁夏、湖北、甘肃、青海等地,以宁夏枸杞最为有名。枸杞内外纯丹,饱含精液,子本入肾,味厚而甘,故能阴阳并补。因其色红,红主火,所以需注意多服会导致上火,鉴别上枸杞以果实饱满,肉厚子小为佳品,肉薄子成熟者为劣品。
        山萸
        山萸,二月开花(春),一交冬令,即便结实,是全秉厥阴木气。而果实酸温,足以温肝祛风宣窍。其色紫赤可入心包经,且山芋秉风木之性,而汗为心之液,肝为心之母,故山芋可治疗急性心衰时脱汗证。
        三  中药的生长环境与功用
        石斛,它的种类很多,有金钗石斛,铁皮石斛,草石斛,临床上常用的是草石斛,药书上记载,石斛可以补肺脾肾,起初我理解的并不深,但当我知道它的生长环境后,便对其功效记忆深刻。“石斛借水石而生,石属金,内应乎肺,气平亦入肺;水则内应乎肾,其为引肾阴以供肺,肺得之而通调下降无惑矣。”又因石斛色黄,味甘淡,色黄主五金之贵,味甘淡得中土之正,其汁粘腻,故石斛可补胃阴也。
        四  中药的名称与功用
        夏枯草
        夏枯草,形似宝塔麦穗,佳品又称夏枯球。夏枯草生于一阳始生之时,当为阴退阳进,是阴中透阳之物。迨交夏至,因进而上,而阳退而下,此草透阳之生意,意即至此而尽,到夏至时枯萎,一阴生于下而草枯,其所感者在下之阴,非在上之阳。因此草为阴中透阳之物,故可以治疗阴中阳结之证。
        《神农本草经》载其“主寒热瘰疬,鼠疮”《本经疏证》云:“……结癥脚肿湿痹,皆阴陷于下不生阳也;瘰疠瘿气鼠瘘头疮,皆阳极于上不化阴也,……故古人称其治目珠疼,……又称其治失血后不寐,仿半夏汤意,代以夏枯草,半夏仅能导阳入阴,此又能使阳从阴化也。后世扩充其旨,如用以补肝明目,治女子血崩,产后血晕,当识此义。”在临床上,夏枯草也常用于治疗高血压、瘰疬瘿瘤(包括结核)等阳气郁结之证。居《中医杂志》《结核病》等杂志报道,单用夏枯草对浸润性,慢性纤维空洞型,血行播散型肺结核具有一定疗效,重庆医学院也有单用夏枯草煮水治疗结核性渗出性胸膜炎有效的报道,前苏联夏斯氏亦有报告称夏枯草可使高血压持久下降
        女贞子
        女贞子,女贞树因其冬季遇寒风而叶不凋,当春夏秋生长之会,被蜡虫蚀肌吮血,身无完肤,仍不废开花结实,而其所成之蜡,非他膏之可及,故得名女贞。其子粒小色黑,形似肾形,中有纵隔,故可以入肾经。
通过在药房的亲身实践,使我对药物有了更深的理解,在处方开药时也得到了更好的应用。希望此篇文章能够帮助大家对中药有一个更系统的认识,从而更深入的应用到临床实践当中。

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