前列腺增生（BPH）作为一种慢性、老年性和退行性病变，是中老年男性最常见的疾病之一，并随着人口老龄化的加快，发病也逐渐呈快速上升趋势，据相关统计数据显示，前列腺增生的发病率在60岁以上的老年患者中高达60%，70岁高达70%，80岁高达80%以上。
目前，前列腺增生的治疗方式包括开放式手术和微创手术，其中，主要以经尿道前列腺电切术为主， “但是，这种手术治疗方式的弊端也是显而易见的，比如住院时间长，术后恢复慢，患者感到术后疼痛不适，并伴有出血、膀胱穿孔、尿外泌、逆向射精等。”在日前由上海仁济医院主办的首届仁济泌尿经尿道柱状水囊扩开术浦江论坛上，上海仁济医院泌尿科主任薛蔚表示。
上海仁济医院泌尿科主任薛蔚
探究一种治疗前列腺增生更安全、有效、便捷的微创新技术，已成为泌尿外科领域医师和患者的一个共同愿望，而“经尿道柱状水囊扩开术”的出现则填补了前列腺增生传统治疗方式的缺憾。
经尿道柱状水囊扩开术与传统球囊扩张术的比较
据悉，经尿道柱状水囊前列腺扩开术是由北京大学第一医院泌尿外科医学泰斗郭应禄院士为首的多位医学专家经过多年的临床研究，结合动物实验，不断的技术改进所完成的科研、临床成果。是目前我国唯一具有独立知识产权，获得国家发明专利，且保留原器官的一种有效、安全、简便的微创治疗方法，曾荣获中国医药卫生事业发展基金会优秀成果奖。
上海市新华医院泌尿科副主任康健指出，经尿道柱状水囊前列腺扩开术改变了近百年来包膜内治疗良性前列腺增生的治疗理念，采取扩开包膜的方式，保证了手术效果，是一种创新性的变革，这也是美国人的球囊扩开术逐渐销声匿迹而我们中国人的扩开术越来越被广大医生和患者所认可的原因。
另悉，尿道柱状水囊前列腺扩开术自2015年大规模推广开来，目前已经成功开展术式1万余例，其利用优尼康通柱状水囊前列腺扩裂导管对包膜进行钝性扩开，只损伤部分尿道粘膜，术后恢复快，为广大前列腺增生患者解决了疾病的困扰，同时，针对电切术面对高龄高危人群合并大前列腺腺体的患者并发症较高的问题（腺体越大术式时间越长，且麻醉和身体负担过重等），扩开术术式时间短，整个手术过程只需15分钟，水囊扩张包膜和腺体从12点处钝性撕裂，基本是无血操作，安全性高。其总体治疗效果等同于目前开放手术或微创手术，再加之设备投资少、学习曲线短、手术及麻醉的创伤程度低、对患者性功能的影响小等技术优势，已成为当今BPH治疗体系的较好补充。
不过，经尿道柱状水囊前列腺扩开术并不是适合所有前列腺增生的患者，其主要适合以下几类患者：手术时间短，无需长时间麻醉，适合年龄较大不能耐受长时间麻醉的患者；创伤极微，术后恢复快，适合惧怕手术的患者；保留腺体，基本不影响性功能，适合明确要求保留腺体、保留性功能的患者；腺体克数较大的患者； 12点位定向扩开，适合克数较小但纤维化比较严重的患者；扩开包膜，保证长期效果，适合电切术后复发的患者。
上海华东医院泌尿科副主任张正望对医谷表示：一种好的技术第一要效果好，第二要创伤小，第三要易操作，第四要性价比高，而经尿道柱状水囊前列腺扩开术具备这些条件，就是一个治疗良性前列腺增生的好方法，随着临床的大规模应用，以及材质、操作方式的不断完善，该扩开术必将成为治疗前列腺增生的一种重要手段。
另据医谷了解，经尿道柱状水囊前列腺扩开术已从今年开始全面进驻上海各大医院，包括华山医院、仁济医院、新华医院、上海同济医院、上海第六人民医院等，已各自做了几例到几十例不等的前列腺增生患者，根据后续的患者随访结果，反馈效果都比较理想，截至到目前，经尿道柱状水囊前列腺扩开术已进入部分省份的医保，在上海有部分治疗费用已整合进医保（上海整个经尿道柱状水囊前列腺扩开术的费用为28000元左右，其中有6000元可进入医保报销，剩余的22000元需患者自费）。
文 | 医谷
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