事件一爆出，大家纷纷来声讨医生如何失职，卫计委也给予了处理措施。但是小编想说作为孩子的父母也有着不可推卸的责任，哪怕是对自己的产检情况多上点心，也不会造成现在这种局面。 这件事情对于作为超声医生的我们，更是一种警醒。医疗检测结果，事关生命，绝不可敷衍对待。然而这起悲剧的起因，就在于医疗检测的真实结果未能及时告知患者。尽管当事医生给患者打了电话，意图告知其检测结果。但电话没人接听，悲剧便从此开始......在患者又一次就诊和复查时，医生应及时告知其病情。然而，血液检测报告单不知所踪，涉事医生仅凭借患者自述的印象做出了判断和认定，为医疗事故埋下了伏笔。 悲剧已发生，结果难以更改，我们一定要从中吸取教训，避免类似事件的发生。 好了，言归正传，开启今天的复习。
概述 胰腺位于腹膜后，是无包膜的脏器，分头、颈、体及尾四部分，胰腺长12-15cm，宽3-4cm，厚1.5-2.5cm。血液主要由胰十二指肠上 、下动脉和脾动脉的分支供应。 主胰管起自胰尾向右贯穿胰体，至胰头转向右下方，于十二指肠降部壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头，主胰管内径2-3cm。副胰管短小且细，局限于胰头部，单独开口于十二指肠小乳头。 探头 胰腺的超声扫查一般使用凸阵（2-5MHZ）探头。 胰腺长轴切面胰腺可分为3种形态：蝌蚪形44%，哑铃形33%，腊肠形23%。 胰腺长轴切面操作方法 患者仰卧位，该切面用于观察胰腺长轴。探头横置于剑突下，探头标记朝向右下方。探头由剑突向下方平行移动，在脐上5－10cm的范围内作连续横断扫查，可显示胰腺长轴切面。
注：
在下腔静脉前方测胰头前后径，在胰头中部测量横径，两条测量线应垂直，前后径应包括钩突，但不能超过胰切迹。在腹主动脉前方测量胰体前后径，左肾前方测量胰尾前后径。前后径的测量线必须和胰腺长轴垂直。
一般蝌蚪形胰腺胰尾前后径小，哑铃型胰腺胰尾前后径可以超过2.0cm。关键要观察内部回声是否均匀，有无异常回声，包膜是否平滑。
概述 右正中旁纵断面用于观察胰腺头部。患者仰卧位，探头置于上腹部正中线右侧，探头标记朝向患者头侧，先找到下腔静脉长轴，胰头超声解剖位置位于下腔静脉腹侧。
左正中旁纵断面用于观察胰腺体部。
患者仰卧位，探头置于上腹部正中线处，探头标记朝向患者头侧，先找到腹主动脉长轴（搏动性强），在腹主动脉腹侧包围的结构组织即胰腺体部。
CDFI助考之每日一练 101.下列关于胰腺描述哪一项是错误的 A．是腹膜内位器官 B．是腹膜后脏器 C．它无包膜 D．长14~ 20 cm的多个小叶性腺体 E．平第1~2腰椎水平的腹后壁 102.胰腺胰岛最多的部位是 A．胰头部 B．胰钩突部 C．胰体尾部 D．胰钩、颈部 E．胰颈体交界处 103.胰腺钩突的正确位置在 A．十二指肠腔内 B．胆总管末端 C．胆管的下段，门静脉的起始部 D．肠系膜上动脉的前方，下腔静脉的左侧 E．肠系膜上静脉的后方，下腔静脉的前方 104.下列有关胰腺的超声检查哪项不正确 A．空腹4~6小时以上常规仰卧 B．饮水后检查 C．检查前食少渣饮食 D．半坐位或坐位 E．探头横置于上腹正中呈右高左低的扫查 105.胰腺实质正常的回声是 A．略低于肝脏回声 B．略强于肝脏回声 C．低于肾皮质回声 D．稍低于脾脏 E．与集合系统回声相等 106.对急性出血坏死型胰腺炎描述不正确的是 A．回声强弱不等 B．胰腺正常或略小 C．胰腺增大，轮廓不清 D．胰外周环绕低回声区 E．脾静脉、门静脉常不易显示 107.下列哪一项不是慢性胰腺炎的表现 A．胰腺大小可在正常范围 B．不规则扩张的主胰管 C．实质回声多增强而不均匀 D．胰管结石，假囊肿形成 E．胰腺轮廓清晰，内回声减低 108.下列哪项易与胰头肿块混淆 A．门静脉 B．十二指肠 C．肝尾叶 D．右肾上腺 E．门腔淋巴结 109.以下哪一项是胰腺假性囊肿和潴留性囊肿的主要鉴别点 A．边缘光滑的类圆形无回声 B．囊肿可单发或多发 C．周围组织受压移住 D．无回声内有沉积物 E．胰腺实质近主胰管附近较小无回声 110.可疑胰腺癌时哪些发现可协助诊断 A．肝内结节 B．淋巴结肿大 C．下腔静脉受压 D．腹水 E．以上各项均是 111.儿童胰腺的特点是 A．相对较小，回声偏强 B．与成人大小无明显区别 C．相对较大而回声低 D．较小而回声低 E．以上都不是 112.下列对胰腺癌的描述哪项不正确 A．1/4发生在胰头部，无声衰减 B．胰腺局部增大，内见分叶状肿块 C．可推压周围脏器和血管、 D．主胰管和胆管可扩张 E．肝内及淋巴转移。 101、答案：A 解析：胰腺是一个狭长的腺体，位于腹膜后，横跨第1、2腰椎的前方。胰腺表面仅覆盖一层薄的结缔组织，结缔组织伸入腺内将实质分隔为许多小叶。成人胰腺长12~ 20 cm，宽3~4 cm，厚1.5~21.5 cm.。 102、答案：C 解析：胰岛是胰的内分泌部分，是许多大小不等和形状不定的细胞团，散布在胰的各处，以胰体尾部分布最多。 103、答案：E 解析：钩突为胰头的一部分，它的前方力肠系膜上静脉，后方为下腔静脉。 104、答案：E 解析：扫查胰腺时，患者应空腹4~6小时以上，禁早餐后检查，也可检查时饮水500-800 ml，使胃内充满液体作为透声窗。常规采用仰卧位，探头置于上腹部，于剑突至脐孔进行连续横切扫查，由于胰腺头部较低而尾部较高，探头应向左上倾斜，与水平线呈10°~ 30°夹角扫查。 105、答案：B 解析：胰腺实质呈均匀的点状回声，但较肝脏实质回声略为粗大，比肾实质回声稍强。 106、答案-B 解析：急性出血坏死型胰腺炎超声表现为：胰腺弥漫性肿大，边缘不规则，模糊不清；胰腺实质大多回声强弱不等伴有暗区，主胰管扩张，胰腺周围血管肠系膜上动脉、脾静脉、门静脉常有受压移位，轮廓模糊不清。 107、答案：E 解析：慢性胰腺炎超声表现：胰腺大小正常，轻度弥漫性肿大或局限性肿块样肿大，少数胰腺缩小；胰腺形态轻度不规则，边缘不规整，与周围组织界面模糊；胰腺实质由于纤维化而回声增强；主胰管可有不规则扩张，在扩张的胰管内有时可见结石强回声，有时可形成假性囊肿。 108、答案：B 解析：由于胰头被十二指肠降部和横部包绕，因此十二指肠易与胰头肿块混淆。 109、答案：E 解析：胰腺假性囊肿多继发于急、慢性胰腺炎或胰腺损伤，超声可见胰腺内或胰腺周围探查到边界清楚的液性暗区；胰腺潴留性囊肿是由于胰腺炎症、胰管狭窄或阻塞引起胰腺分泌液潴留而形成的囊肿，超声表现为沿主胰管或其分支处出现单房性液性暗区。 110、答案：E 解析：胰腺癌的间接征象为：胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象，以上选项均属于胰腺癌的间接征象。 111、答案：C 解析：儿童及青年人胰腺相对较大，回声与肝脏回声相等，或稍低于肝脏。 112、答案：A 解析：胰腺癌可发生在胰腺的任何部位，以胰头癌最多见，约占2/3；超声表现为胰腺多呈局限性肿大，癌肿边缘轮廓不规整，可呈伪足样或分叶状突起，与周围组织界面模糊。间接征象为胆道系统扩张；主胰管扩张；周围血管受压移位，周围转移征象。
鸡汤有毒 人生像攀登一座山，而找寻出路，却是一种学习的过程，我们应当在这过程中，学习稳定、冷静，学习如何从慌乱中找到生机。
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