经期发热，有表证，如脉浮、恶风、恶寒、出汗等，这往往是因为感受风寒邪气，因为邪气较轻，平常在人体显现不出来，一旦月经来，人气抗邪能力弱了，表邪就发作了，可以用桂枝汤合四物汤来发散邪气，调和营卫。方用：
嫩桂枝10克杭白芍10克全当归10克正川芎10克细生地10克生姜三片 大枣三枚 生甘草6克
从另一个角度看，也就是四物汤加桂枝、姜、草、枣，其中桂枝、生姜味辛，甘草、大枣味甘，四味药合在一起，辛甘发散为阳，能很好调动和生发人体的阳气。阳气生发，就能鼓动气血，既能驱逐邪气外出。辛甘之药走阳，四物汤走阴，二者相配，比桂枝汤本身更能调和营卫，营卫调和，邪气外达，自然不发热。
如果是内热，那么，往往脉是细数的，人的感觉就好像是热从骨头里发出来，如果用温度计测量，体温也不会太高，一般也就三十七八度。有人每到经期就有这种低热，甚至长期低热。这往往是劳热，用地骨皮饮加胡黄连。
地骨皮饮是《奇效良方》中的一个方子：
银柴胡10克地骨皮10克生鳖甲30克生知母12克人参10克黄芩10克赤茯苓10克乌梅10克生甘草6克
方子的剂量仅供参考，临床中仍要根据人的具体情况来定量。其中银柴胡、地骨皮是一组常用的对药，能直达人体最深处，专门用于清阴虚的劳热。这两个药后面经常跟随鳖甲和知母：鳖甲色青入肝，能软坚散结，生鳖甲还有养阴的作用，像这种虚热，体内往往会生成一些有形的东西，所以要散化；知母色白入肺胃，清肺胃之热。再加黄芩，清热力度更大。人参扶助正气，赤茯苓导血分热邪从小便下行、外达。乌梅酸收而不敛邪，固护正气，甘草调和诸药。
这个方子其实是小柴胡汤的一个变方，我们来看它是如何变的：
小柴胡汤 地骨皮饮
柴胡 银柴胡
黄芩 地骨皮、黄芩、知母
人参 人参
半夏 鳖甲、乌梅、赤茯苓
姜草枣 甘草
我们看，结构是不是很相似？这么一变化，就把治疗邪在半表半里，寒热往来的小柴胡汤变成阴虚低热的地骨皮饮，我们可以好好琢磨一下。
当然，如果经期发热不那么严重，发病没多长时间，脉不是那样明显的细数，还没有形成典型的劳热，那就没必要兴师动众地用地骨皮饮，用四物汤加地骨皮、胡黄连就行了。我们知道，黄连是清热的，胡黄连则偏于清虚热。
如果是月经后期发热，则往往是血虚导致。因为这时候，人体已经失血不少，如果是血亏之人，此时雪上加霜，势必阴虚生热，那么，可以用四物汤加黄芪，益气补血，再加地骨皮，于养阴之中，略为清热，就可以了。参考剂量如下：
全当归12 杭白芍12 细生地12 正川芎10 生黄芪15 地骨皮10
方中如果再加一点理气的药，如陈皮之类，就更妙了。
如果月经后期的虚热，还伴随着食欲差，易郁闷、烦躁等，这往往是脾虚肝热，可用逍遥散，理脾清肝。参考剂量为：
北柴胡10 全当归12 杭白芍15 炒白术12 白茯苓10 南薄荷6 生甘草6
如果热象明显，还可以加生栀子、粉丹皮各10克，这就成了加味逍遥散。逍遥丸和加为逍遥丸，药店都有卖。
最后，顺便说明一下，所谓经期发热的“热”，首先是感觉，表热和部分虚热可以用体温计量出来。有的热，则仅仅是感觉。只要有热的感觉，都可以遵从上面的治法。
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