“姚贝娜因乳腺癌去世”是前段时间网络上最轰动的新闻之一，33岁盛年而逝，让人惋惜。很多人疑惑：乳腺癌不是已经不可怕了吗？
确实，目前来讲，在所有肿瘤中，乳腺癌是治疗效果相对较好的肿瘤之一。不少患者可以恢复正常生活，结婚生子，晚期肿瘤患者可以长期带瘤生存。那到底是什么决定了乳腺癌的治疗效果呢？
临床分期是重要因素
“和乳腺癌患者生存休戚相关的，主要还是肿瘤的大小、腋窝淋巴结转移的数日以及临床分期分级和组织学类型。”文柯教授表示。
直观点说：肿瘤越大，患者的生存率越短;腋窝淋巴结转移越多，患者越危险。
临床研究证实，腋窝淋巴结转移超过10枚的，10年无病生存率只有15%～30%，而没有转移的患者，则可以高达79%。
看属于哪个分子亚型
随着乳腺癌病理分析手段的进步，乳腺癌的诊断已经进入分子诊断的阶段。根据乳腺癌细胞表面的分子标记物不同，乳腺癌大休分为激素受体阳性型、Her-2扩增型和三阴性型。
激素受体阳性型乳腺癌属于惰性肿瘤，发展慢，对内分泌治疗敏感，治疗效果最好。
Her-2扩增型乳腺癌发展速度快，在能够特异性阻断Her-2通路的靶向药物赫赛汀（Herceptin）问世前，最难治疗。但因为有了特效药物赫赛汀，这种乳腺癌不再可怕。反而是三阴性乳腺癌，因为缺乏治疗手段，成为临床治疗的难题。
手术后是否正规治疗
手术后，患者是否进行了正规的内分泌治疗、放疗和辅助化疗，决定了手术后肿瘤是否会复发以及复发时间的早晚。
文柯介绍道：“早期的乳腺癌，经过规范治疗之后，5年生存率可以达到80%以上。”
可见，一旦不幸患上了乳腺癌，患者要有信心，在医生的指导下进行规范治疗。
发病年龄对生存无影响
那么，患病年龄对乳腺癌的预后是否有影响呢？
发病年龄确实是决定乳腺癌术后是否辅助化疗的重要因素，因为，年龄越小的患者，肿瘤恶性程度相对越高，术后越需要辅助化疗。
但是，与同等类型、同等分期的老年乳腺癌患者相比，没有报告显示青年患者的预后更差，她们的总体生存率和老年患者相当。
很多患者常会问：我月经初潮来得较早，或者我绝经较晚，乳腺癌恶性程度会更高吗？文柯解释说，就目前的研究情况表明，初潮年龄越早，绝经时间越晚，发病风险越高。但和乳腺癌的预后没有关系。
恶性肿瘤中也有“善者”
有的乳腺肿瘤虽然是恶性，但它天生恶性程度较低，所以治疗效果让人比较满意。如非浸润性癌、腺管样癌、浸润性腺管小叶癌、浸润性筛样癌、黏液样腺癌、分泌型癌等。
而有些肿瘤的生物学特性决定了它是个大恶人。
其中，值得一提的是炎性乳腺癌，占了所有乳腺癌的1%～3%。有的患者听到是炎性，以为就是普通炎症，消了炎，病就好了。其实刚好相反，炎性乳腺癌是公认的侵袭性最强的乳腺癌类型，发展迅速。患者来医院就诊时，因为侵犯皮肤表现得像炎症，所以称为“炎性乳腺癌”。这种类型的乳腺癌预后极差，大多数患者在诊断后5年内死亡。
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