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“闭经”的中药疗法
“闭经”的中药疗法 作者润情轩
2009年02月17日 星期二 19:53
闭经分为“原发性闭经”和“继发性闭经”两种。
凡年满18周岁,月经尚未来潮者,称为“原发性闭经”;多由先天性异常,包括卵巢或苗勒氏组织(简单的解释就是囊肿或肿瘤)的发育异常所引起。月经周期建立后,又连续6个月以上无月经者,称为“继发性闭经”,多由继发性疾病引起。
“原发性闭经”的原因分为三种:1、先天性内外生殖器发育不足(处女膜闭锁、无阴道、无子宫)2、内分泌异常(甲状腺素低、脑垂体分泌物异常)3、幼时的营养不良、炎症(脑或子宫)和术后损伤(放射疗法)。
“继发性闭经”常见原因有:1、子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)。2、结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变,精神创伤及营养不良等外界因素变化。3、注射长效避孕针或口服避孕药。4、闭经泌乳综合征(以下有解释)和席汉氏综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经)。
闭经伴有溢乳及生殖系统萎缩者,称为“溢乳闭经。”又称为“闭经泌乳综合征”。溢出乳汁有的如清水,有的如浓乳,有的挤之方溢,有的不挤自出,月经往往是由稀发渐至闭经。
本病是由于卵巢功能低下所引起。也可有药物或产后、断乳后内分泌紊乱以及肿瘤而引起。
中医认为是肝肾不足,督脉空虚,气血两虚,阴虚胃燥,肝郁气逆所致。
1、 肝肾不足:素体肝肾不足,又因房劳产育,失血过多,长期哺乳等,致使肝肾愈加精亏血少,督脉空虚,冲任失养,上不能固摄乳汁,下不能充养胞宫而形成本病。
2、 气血两虚:素体脾虚气弱,产时又耗阴血,或因长期哺乳等,致使气血两虚,上不能固摄乳汁,下不能充养胞脉,血海不能满盈而为病。
3、 阴虚胃燥:素体阴虚内燥,胃阴不足,再加产后失血,哺乳等更耗阴津。阴虚生内热,乳房属阳明胃经,热迫阳明而乳汁外溢,阴津亏虚则冲任失养而致经闭不行。
4、 肝郁气逆:情志不遂,引起肝气郁结,肝失疏泄条达之性,则其经脉循行之 处出现病变。乳头属肝,肝气上逆则溢乳;肝郁气滞则血脉阻滞而经闭。
中医将闭经分为虚实两种,虚者多为阴血不足,甚之枯竭,无血可下。实者多为实邪阻隔,脉道不通,经血不得不行。对于“继发性闭经症”以中医辨证治疗效果好而稳定。其分型如下:
一、气血虚弱型:经期经常延后而且量少,渐至停经,面色苍白或萎黄,神情疲惫,四肢酸 软,感觉气短不想说话。舌苔薄白,脉沉弱,治疗时应该以益气补血为主而调经。可用“八珍汤”加味(加味的意思就是加一些别的中药)治疗。
1、比如以上症状还兼有心悸怔忡(简单的解释为:感觉心慌、坐卧不宁)的患者者可加:柏子仁、丹参、阿胶。
2、如果是因为产后大出血所致的闭经,除了见气血虚弱的症状外,还有阴道干涩,性欲减退,生殖器官萎缩等症状,是精血亏败,肾气虚惫,冲任虚衰的表现,可以再加鹿茸、鹿角霜、紫河车等血肉有情之品充之。
二、肝肾两虚型:年逾18经未潮,或初潮较迟而量少色淡,渐至闭经,有时会伴有头晕耳鸣,腰膝酸软。舌质淡红苔少,脉沉弱或细涩,治疗时应以补肾养肝为主而调经,可用“当归地黄饮”加减。
三、阴虚血燥型:经血由少而渐至闭经,五心烦热,潮热汗出,两颧潮红,舌红苔少,脉弦数或细数,治疗时应以养阴清热为主而调经。一般以黄精、丹参、枳壳加减。
1、气虚烦躁,内热湿潮很厉害的患者,可加青蒿、鳖甲;兼咳嗽唾血者:酌加五味子、百合、川贝母、阿胶;
2、气虚烦躁不能入睡,心悸(心慌、心脏跳动异常)的患者加:柏子仁、夜交藤。
注解:八珍汤的组成为:当归、川芎5g、白芍药、熟地黄、人参、白术、茯苓、炙甘草。功能:补益气血。
以上处方就是在“八珍汤”的基础上进行加减。
四、气滞血瘀型:月经停闭,小腹及两胁胀痛,精神抑郁或易怒。舌质暗,或有瘀点,脉沉弦。治法应以活血祛瘀为主,理气通经,可选用“血府逐瘀汤”。
1、偏于气滞,有胸胁及小腹胀满的患者,可加莪术、青皮、木香。
2、偏于血瘀,有小腹刺痛“拒按”的患者,可加姜黄、三棱;若寒凝血瘀。
3、有四肢不温小腹冷痛,苔白,脉沉紧患,治疗是应以温经散寒为主,活血通经,此时可选“温经汤”。
4、实热滞涩而瘀的患者,表现为小腹疼痛灼热,带下色黄,脉数,苔黄,应该清热化瘀,可在“血府逐瘀汤”的基础上加:黄柏、败酱草、丹皮。
注解:1、“血府逐瘀汤”的组成:当归、生地黄、桃仁、红花、枳壳、赤芍、川芎、柴胡、桔梗、牛膝、甘草。功能:活血祛瘀,行气止痛。
2、“温经汤” 的组成:人参、白术、当归、白芍、川芎、熟地、砂仁、小茴、茯苓、甘草、香附、陈皮、沉香、吴茱萸、玄胡索、鹿茸。
五、痰湿阻滞型:月经停闭,身体比较肥胖,有时胸胁满闷,总恶心想吐且痰比较多,或着有面部和脚浮肿的现象,白带色白量大;舌苔白腻、脉滑。治疗时应该先化痰除湿,调气活血通经。可先选用:“苍附导痰丸”和“佛手散”治疗。
2009-2-13
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