部分肝炎患者，尤其是慢性肝炎患者的血清ALT长期不降或反复升高，甚至经护肝降酶等治疗仍无明显效果，其原因大致如下：
肝炎病毒持续复制及机体免疫调控功能失常，使病情持续活动或发展。
肝炎病毒的双重或多重感染。
由于病后活动太少，过多进食糖、脂肪和滋补品，导致发胖，肝脏脂肪浸润，引起脂肪肝。
既往有较长时间的饮酒史，或恢复期经常饮酒，造成肝脏乙醇中毒。
长期过量或过多品种地服用抗肝炎药物，有时也会加重肝脏负担，造成肝脏损害。
肝炎患者并发了肝外系统疾病。
患肝炎后由于不恰当地使用能引起肝损害的某些抗生素、镇静剂、退热剂等。
并存肝内或胆囊结石、先天性肝内胆管扩张症等。
在肝炎恢复期不注意休息，或长期缺少睡眠等，可能也是肝炎患者ALT长期不降的原因。
治疗要分析原因并根据不同情况进行针对性治疗：
对长期、过多使用治疗肝炎药物的轻度慢性肝炎患者，不妨停药观察一段时间，有时可收到意想不到的效果。
伴脂肪肝者，则应节食、适当活动以降低体重，试用降脂药物。
伴酒精性肝炎者，则首要的是禁酒。
伴药物性肝损害者，立即停用有关药物。
伴其他全身性疾病者，要针对原因治疗。
轻度慢性肝炎，虽转氨酶可长期不降，但预后多良好，如能进行肝活检证实更好，可使患者能安心治疗。可选用以下药物中的两种联合治疗2～3个月，如无效再换用其他药物，并指导患者正确的休息、营养、心理治疗，用药切忌换得过勤过杂。常用垂盆草、肝炎灵、强力宁、甘草酸或甘利欣、复方益肝灵、澳泰乐、抗乙肝核糖核酸、冬虫夏草生药或人工培植的菌丝提取物等。
慢性肝炎伴明显的乙肝病毒复制的，除选用上述药物外，则要使用抗病毒与免疫调节药物。
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