小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)外科治疗的历史中充满了矛盾、争议与反复。从1933年外科成功治疗肺癌开始,历经1962年对SCLC与非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)区别的认识,1973年外科治疗淡出SCLC的治疗,21世纪对外科在SCLC的治疗地位再评估的呼吁,最终确定了目前理性的认识,即外科在SCLC的治疗中有一定地位。
对于完全切除(R0)切除术后的SCLC,辅助治疗如何选择,NCCN指南也给出相应的建议。
2016年JTO杂志发表了一篇关于SCLC术后辅助治疗价值的回顾性研究。摘要如下。
摘要
背景:越来越多的早期小细胞肺癌(SCLC)接受了手术治疗。然而,关于SCLC术后辅助治疗特别是辅助放疗(PORT)的角色的资料还很少。我们应用美国国家癌症数据库(NCDB),调查了SCLC完全性切除术后辅助放疗对生存的影响。
方法:1998-2011年间,3017例被诊断为M0的SCLC接受了手术切除(R0),包括亚肺叶切除、肺叶切除和全肺切除。根据PORT分层,只有接受了至少45Gy的才被纳入。
结果:全部接受手术的SCLC患者5年生存率40.6%,而PORT组5年生存率33.9%(p=0.005)。亚组分析,N0患者,PORT组5年生存率39.3%,未接受放疗组5年生存率46.3%;N2患者,PORT组5年生存率29.0%,未接受放疗组5年生存率18.6%。N1患者,两组无统计学差异。多变量分析,N0患者PORT的风险比(HR)是 1.36 (95% confidence interval, 1.09–1.70; p 0.001) ,N0患者PORT的风险比(HR)是 0.60 (95% confidence interval, 0.45–0.80; p 0.001)。
结论:对于R0切除的SCLC,术后辅助放疗对于N0患者有害,而对于N2患者则有生存获益。
总结:手术在SCLC中的价值仍有争议,越来越多的资料支持早期SCLC接受手术切除。但SCLC的综合治疗模式还需要进一步探讨。
原文:Assessing the Impact of Postoperative Radiation Therapy for Completely Resected Limited-Stage Small Cell Lung Cancer Using the National Cancer Database。
联系客服