目前,对现代肿瘤学来说成本和医疗复杂性的增加是一个重大挑战。临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序,是一个有关临床治疗的综合模式,以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法,最终起到规范医疗行为,减少变异,降低成本,提高质量的作用。所以本篇研究探索了临床路径的使用是否可以支持临床决策和合理的管理相关网络上的资源。
这篇来自美国研究机构创建了一个定制的肺癌路径,并与一个商业机构合作,他们提供一个基于网络的平台,用于实时决策支持及对治疗相关数据的整合。 Dana-Farber癌症研究所(DFCI;美国哈佛大学医学院的癌症专科附属医院)在2014年1月引入了非小细胞肺癌临床路径。我们检查了所有诊断为四期非小细胞肺癌患者及其相关治疗2012年(路径之前)和2014年(路径后)。治疗费用是从诊断后1年内的所有花费。
研究结果中路径前及路径后分别纳入的患者为160例及210例。发现路径前组患者中女性患者较多。一年治疗中两组之间相比进入路径患者较未进入路径平均花费减少15013美元。其中抗肿瘤药物在花费节省中占据很大一份比例;并且两者的预后并没有太大差异。
该研究的结论:在生存没有存在差异的情况下,临床路径能够使转移性非小细胞肺癌患者花费减少。在比较成果分析和价值评估越来越重要的时代,临床路径的实施可能会提供一种手段来合并和传播机构专业知识,并从治疗决策中跟踪和学习相关知识。临床路径能够给相关患者提供最优的诊断及治疗的选择,减少不必要的弯路。但是这样的结果还是需要证据级别更高的前瞻性研究进行支持。
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