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太阳病与其他病合病及其治法

    太阳病与其他病合病及其治法

    ,一,太阴脏病与荣卫表病

    下利清谷,不可攻表,汗出必胀满。(脏寒攻表,里气更虚,故汗出胀满。) 364

    下利腹胀满身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里宜四逆汤,攻表宜桂枝汤。(里气乃表气之本,故当先温里气。里气的阳气充足,表气自能外解。倘先解表,则里阳更虚矣。攻字作治字解,非攻伐之攻,诗经云他山之石可以攻玉,攻玉者治玉也。古人文法,常有如此者。) 372

    太阴病,脉浮者可发汗,宜桂枝汤。(已见吐利腹满,乃称太阴病。脏病忌汗,脏病脉浮,更当温里。此章申明上章脉沉先温之义耳。若无吐利腹满,则不能称太阴。如曰四日太阴之太阴,乃荣卫之事,详传经篇。以上四章论太阴脏病与荣卫表病同时发现,宜先温里然后解表。) 276】(脉浮为太阳,此太阴即指下利,里虚,此章为太阳太阴合病;太阳阳明合病下利,则与葛根汤【32】,少阴病自利,白通汤;太阳与少阳合病,黄芩汤)

    ,二,少阴里证与营卫表证

    少阴病,得之二三日,麻黄附子甘草汤微发汗。以二三日无里证,故微发汗也。(无里证不用附子,此乃偏重微发汗之言。以上二章论少阴里证与营卫表证同时发现,表里双解之法。) 302】(少阴病正治,无里证,应无汗,有汗则用桂枝加附子汤【20】)

    少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄附子细辛汤主之。(热为表证,沉为里证,解表温里,双解之法。) 301】(少阴病变治,有里正,脉沉即里有水)

    病,发热头痛,脉反沉,(与麻黄附子细辛汤后)不差,身体疼痛,当温其里(解表不行当救里),宜四逆汤。(发热头痛身体疼痛表证,脉沉脏寒里证。有表证脉当浮,今脉沉故曰反。沉为里证之脉,脏阴寒故脉沉。)【92

    ,三,荣卫与阳明胃腑经气同病治法

    太阳病,项背强,几几,汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。(几几直硬意,阳明经不前降,则后陷而直硬。足阳明经主前降,手阳明经主后升。手阳明经能后升,足阳明经则前降。) 14

    太阳病,项背强,几几,无汗恶寒者,葛根汤主之。(几几之项强,荣卫郁而阳明经气亦动也,故双解之。) 31

    太阳与阳明合病者,必自下利,葛根汤主之。(荣卫之气,与肠胃阳明燥热,之气混乱。热则气动,热气动则自下利。)【32

    太阳与阳明合病,不下利但呕者,葛根加半夏汤主之。(混乱之气盛于下则利,盛于上则呕。) 33

    太阳与阳明合病,喘而胸满者,不可下,麻黄汤主之。(有荣卫之恶寒,有阳明之脉大,曰合病。) 36

    阳明病,脉浮无汗而喘者,发汗则愈,宜麻黄汤。(此章与上章均重在喘字,故主麻黄,喘为肺实。阳明之喘,肺气燥实。内伤之喘,多肺气虚。) 235

    阳明病,脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。(迟有缓象,言不数也。以上七章,论荣卫与阳明胃腑经气同病治法。)【234

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     ,四,阳明兼荣卫须先汗以解表~然后可下之法

    太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,桂枝汤主之。(外证未解而下之,荣卫内陷矣,故称为逆。) 44

    夫病脉浮大,问病者言,但便硬耳。设利之为大逆。硬为实,汗出而解。何以故,脉浮当以汗解。(脉浮为表证,脉大为腑证,腑证兼表证,当先解表,与表证兼脏证,当先温脏,为对待理法。)( 脉浮而便硬,应解表,桂枝汤;脉浮而里虚下利,应解表,桂枝汤;脉浮而里实下利,应解表,葛根汤)

    伤寒,不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。(头疼有热,阳明不降,故衄。此头痛乃额角痛,胆经上逆故痛。) 56

    二阳并病,太阳初得病时,发其汗,汗先出不澈,因转属阳明。续自微汗出,不恶寒,若太阳病证不罢者,不可下,下之为逆。如此,可小发其汗。设面色缘缘正赤者,阳气拂郁在表,当解之熏之。若发汗不澈,不足言,阳气拂郁不得越,当汗不汗,其人烦燥,不知痛处,乍在腹中,乍在四肢,按之不可得,其人短气,但坐以汗出不澈故也。更发汗则愈,何以知汗出不澈?以脉濇故知也。(阴脏病连荣卫,先温后表,否则荣卫内陷。阳腑病连荣卫,先表后下,否则荣卫内陷,汗澈则脉象和荣卫调,濇则不和不调也。) 48

    病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡时发热者,属阳明也。脉实者,宜下之,脉浮虚者,宜发汗。下之宜大承气汤,发汗宜桂枝汤。(发热脉实,故属腑证。发热脉虚,故属表证。) 240

    太阳病未解,脉阴阳俱停,必先振栗,汗出而解。但阳脉微者先汗出而解,但阴脉微者,下之而解。若欲下之,宜调胃承气汤。(郁极则脉停,郁极后通,则振憟。阳脉微,腑气不实也。阴脉微,燥热伞津也。以上六章,论阳明兼荣卫须先汗以解表,然后可下之法。【94

    ,五,荣卫表病与少阳经合病之治法

    太阳病,十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满腹痛者,与小柴胡汤主之。(荣卫病过十日,嗜卧胸满,脉细属少阳也。) 37

    伤寒六七日,发热微恶寒,肢节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。(微呕支结,少阳证也。) 146

    太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤。若呕者,黄芩加半夏生姜汤。(相火热而动,故少阳经与表合病,即利。以上三章,论荣卫表病与少阳经合病之治法。)【172

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