黄氏受河北易水学派的影响，重视脾胃功能，将其比喻为“如车之轮，如户之枢，四象皆赖以维纤。”(《灵素微蕴·飧泄解》)
在生理上黄氏认为脾胃位于中焦，二者一脏一腑，一阴一阳，一升一降，共同完成对饮食水谷的受纳、消化，吸收及精微的输布过程，为脏腑、阴阳、气机升降运动的枢轴，脾胃功能健全，中气旺盛，则脏俯气机升降有权，五脏六腑气血生化有源，人体健康无病，故曰：“脾为己土，以太阴而主升，胃为戊土，以阳明而主降，升降之权则在阴阳之交，是谓中气，胃主受盛，脾主消化，中气旺则胃降而善纳，脾升而善磨，水谷腐熟，精气滋生，所以无病。”同时认为脾胃升降功能的正常也是维持五脏六腑升降功能既发挥水升火降正常功能的决定因素，指出：“脾升则肾肝亦升，故水木不郁，胃降则心肺亦降，故金火不滞，火降则水不下寒，水升则火不上热，平人下温而上清者，以中气之善运也。”(《四圣心源·中气》)
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