三种高血压型的防治体会
概述：高血压属中医眩晕、头痛、肝阳、肝风等范畴。中风、偏瘫实际上也属此类疾病。本病多与心、肝、肾三脏阴阳失调有关，其中以肝肾不足最为密切。《素问·至真要大论》说：“诸风掉眩、皆属于肝”。《灵枢·海论篇》说：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩冒”。此外风，火、痰、瘀亦可相兼发病。故有时证候较复杂，须加详辨。
中医认为高血压的病因病机较为复杂，主要有①七情郁结，久而化火，耗伤阴液，致肾阴不足，不能濡养于肝，肝阳偏亢，发生眩晕，②膏梁厚味，烟酒过度，致痰浊内生，湿聚瘀阻，脉络不畅（胖人较多）。③肾为水火之脏，常易阴阳偏盛或偏衰，这也是高血压病最根本的内在因素。④临床常见更年期妇女患高血压者甚多，与绝经期前后冲任失调，七情过激，导致心、肝、肾三脏失调有关。
高血压的分型辨治因临床实践经验和病证表现不同，辨证分型亦有差异。大致上有阴虚阳亢，痰浊阻滞，气滞血瘀，肝阳上亢，肝肾不足，阴阳两虚等。笔者只介绍体会较深的三种证型供参考。
( 一)阴虚阳亢
证候：头晕目眩，心烦失眠，手足心发热，记忆减退，神疲乏力，口燥烟干，尿黄便秘，腰酸背困，耳鸣耳聋，脉弦数，舌红少津，无苔，大部有裂纹。
治则：滋阴潜阳
方药：
干地黄15克 丹 皮12克 菊 花12克 炒白芍15克 女贞子12克 枸 杞12克 天 麻12克 勾 藤15克 罗布麻12克 知 母8克 黄 柏10克 丹 参15克
方解：干地黄凉血清热，养阴生津，为阴虚证必用之品 ,无论是肝阴虚，肾阴虚，心阴虚，肺阴虚，均可应用。菊花、丹皮凉血清热，平肝泻火，解毒消肿，止晕止痛，现代研究此二药均有降压作用。白芍敛阴柔肝，滋阴潜阳，对肝阴不足，肝阳上亢，头晕目眩者甚效。枸杞、女贞子滋肾养肝，清热明目，治眩晕有较好效果，且有一定的降压作用。知母清热泻火，滋阴润燥。黄柏泻命门火，滋阴清热，且有一定的降压作用。丹参活血化瘀，凉血清热，镇静安神，现代研究能扩张冠状运脉，扩张微血管，通畅血流，降低血压为治心脑血管病良药。
加减：
1、头晕目眩较甚者加夏枯草12克，桑叶10克，蒙花10克；
2、头痛闷重者加川芎15克，山牛膝20克；
3、口苦、咽干较甚者加龙胆草8克，栀子10克，芦根8克；
4、便秘尿赤者加大黄10克，泽泻10克，车前子8克；
5、瘀血阻络，头痛头晕，健忘失眠，舌质紫暗者加川牛膝15克，地龙12克，益母草12克，泽兰叶12克。
6、心烦不寐者加夜交藤30克，炒枣仁20克，合欢花12克。
针灸方：行间、太冲、太溪、三阴交
方义：本方由四条经络的穴位组成，行间太冲为肝经穴，可益阴平肝，泻火清热，对高血压、阴虚阳亢者疗效甚好。三阳交、太溪益阴补肾，滋水涵木，临床体会上述四穴，降压作用明显。
针灸操作：太溪、行间为一组，三阴交、太冲为一组，每日一组交替应用。三阴交，太溪出针对缓慢出针，急按针孔，揉按片刻。行间、太冲出针时摇大针孔，迅速出针，不按针孔，7-10天为一疗程。
偏方：菊花8克 白梅花6克 罗布麻6克
用法：上药混合，温开水浸泡，当茶饮用，每日一剂，连服7-10剂。
病案举例：
赵××，男，64岁，干部，患高血压6年，常有头晕目眩，耳鸣如蝉，口苦咽干，急躁易怒，失眠多梦，时有心惊，手足心发热，尿黄便秘。曾经某医院诊断为高血压，动脉硬化，心脏供血不足。服复方降压片，降压丸等均有缓解。两天前因劳动4小时，致头晕加重，卧床不起，家人邀往诊之.刻下形体尚壮，稍胖，神清肢体灵洁，血压180/108毫米汞柱，大便三日未解，脉弦数，舌红少津， 无苔有细小裂纹。此乃素有阴虚阳亢，又加小劳，致阳亢加重，方拟：干地黄15克 炒白芍15克 丹 皮12克 丹 参12克 夏枯草10克 知 母8克 黄 柏10克 黄 芩10克 川牛膝12克 栀 子8克 大 黄8克 天 麻12克 罗布麻15克 勾 藤15克 菊花12克 4剂
二诊：头晕已减，大便已通，口苦消失，口干减轻，血压降至160/102毫米汞柱，脉仍弦，舌仍红，原方减去栀子再服6剂。
三诊：血压降至142/92毫米汞柱，口干消失，二便通畅，头晕大减，已能起床走路，户外活动，舌仍红但润泽，脉弦仍在，阳亢虽有减轻，尚应继续服药，病人要求制成丸药服之：
干地黄40克 炒白芍40克 丹 皮40克 丹 参50克 夏枯草40克 知 母30克 黄 柏30克 山 芋40克 川中膝40克 益母草50克 大 黄30克 天 麻60克 罗布麻40克 绞股兰40克 勾 藤60克 菊 花40克 月见草40克 女贞子40克 赤芍40 克 泽泻30克
共为细未,炼蜜为丸，每丸重10克，日服二次每次一丸，空心开水送下，药后血压一直维持在140/90毫米汞柱上下，诸症再未加重。
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