十问歌

1简介

明代医学家张景岳在总结前人问诊要点的基础上写成《十问歌》，清代陈修园又将其略作修改补充为：

一问寒热二问汗，三问头身四问便，

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，

九问旧病十问因，再兼服药参机变，

妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，

再添片语告儿科，天花麻疹全占验。”

《十问歌》内容言简意赅，可作问诊的参考。但在实际问诊中，还必须根据患者的具体病情灵活而重点地询问，不能千篇一律地机械套问。

明朝张景岳曾编有十问歌： “一问寒热二问汗，三问头身四问便， 五问饮食六问胸，七聋八谒俱当辨， 九问旧病十问因，再兼眼药叁机变， 妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见， 再添片语告儿科，天花麻疹全占验。“ 对需问诊内容做了一个概括。 为了获得真实病情，在具体进行问诊时应注意以下几个方面： ①要有科学的态度，高度负责的精神。 ②要善于抓住病人的主诉。 ③围绕主诉，有目的地全面了解病情，按辨证的原则和次序询问与主诉有关的各方面表现。 ④讲话要通俗易懂，不宜使用病人不易理解的医学术语。 ⑤避免主观、片面，防止暗示病人，企图使病人的回答符合自己的诊断。 ⑥要善于分析，去伪存真。 ⑦对危重病人的问诊既要细心，又要果断、迅速。力求很快明确诊断，立即给予治疗。

2新编十问歌

问诊首当问一般，一般问清问有关。

一问寒热二问汗，三问头身四问便。

五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辩，

九问旧病十问因，再将诊疗经过掺。

个人家族当问遍，妇女经带并胎产。

小儿传染接种史，疹痘惊疳嗜食偏。

为什么要九问旧病十问因

九问旧病十问因，这是说看中医时，医生除了询问以上的现在症状以外，还会了解病人的过去生病情况，并要求推断引起疾病的原因。

了解既往身体状况和曾患过什么疾病，可作为诊断现在疾病的参考。根据疾病的症状，推断疾病的原因，治疗就会有的放矢，这也是中医治病的一大特点，中医称之为“审证求因”。这样就会比较全面的了解病人的身体状况以及可能出现的病因。

另外，妇女、儿童在生理病理上有特殊性，问诊时亦要兼顾。例如：妇女月经提前，量多色红属血热；月经推后，量少色淡，下腹冷痛，多是虚寒；痛经，血色紫暗有块为气滞血瘀。不在经期而阴道流血，称崩漏，出血量大为崩，小量点滴而下为漏。崩漏多发生于青春期及更年期妇女，以子宫功能性出血，官颈癌，子宫肌瘤，子宫息肉等病为多见。带下色白、清稀、无气味，多为脾虚；带下色黄、稠浊、腥臭，则多属湿热。

儿科又以消化、呼吸系统疾病为多见，所以凡见小儿生病，医生们一般会顺便询问一下这些情况，毕竟人体的每一个部位都是息息相关的，就和“头痛医脚，脚痛医头”是一个道理。