(1)自拟“清颜汤”治疗黄褐斑临证分析

  　　黄褐斑也称“肝斑”、“蝴蝶斑”，古称黧黑斑。是面部黑变病的一种，是发生在颜面的色素沉着斑。表现为颜脸部出现局限性淡褐色皮肤色素改变，其病损为黄褐色或者咖啡色斑片，形状不同，大小不同，形状不规则，表面光滑无鳞屑，多发于颧、鼻、额和口周围，经常呈对称性分布，个别病人，可波及整个脸部，个别时候可相互融合，状如蝴蝶，日晒后可加重。

黄褐斑以中青年女性为常见，一直困扰着广大爱美的女士。本病多因身体内激素分泌水平下降，加上来自工作、生活各方面的压力，心情抑郁，精神紧张而造成，非常容易引起内分泌紊乱继而引起皮肤干燥，脸部晦暗无光，色素沉着，又因饮食不节，阳光照射或者化妆品的不良刺激而加深加重。

2病因病机

   《诸病源候论校注》[1]指出：“五脏六腑十二经血，皆上于面，夫血之行俱荣表里，或痰饮渍肺，或腠理受气血不和，或涩或浊，不能荣于皮肤，故发生黑缯。”《医宗金鉴.外科心法要诀》[2]认为“属于忧思抑郁、血弱不华、火燥结滞而生于面上妇女多有之。”可见，该病因肝郁气血不和；病机以肝郁致肝气不舒，气血运行不畅致气滞血瘀，血不能荣于面所致。因肝藏血，喜条达而恶抑郁，如果情志不遂，肝失条达，或者阴血暗耗，或者生化之源不足，都可以造成肝气郁结不舒。郁久化热，灼伤阴血，致使脸面气血失和而发病。“有诸内必形诸外”。治疗上应疏肝解郁，活血化瘀为主，总结前人治斑方药，组成“清颜汤”

3结束语  

   中医诊病求疾贵在辩证论治。黄褐斑的产生从内因入手，运用“清颜汤”疏肝理气，调和气血的原则，通过心、肝、脾、肺、肾同治，调节人身体内分泌，消除人体循环障碍，由内到外增强皮肤血液循环，提高皮肤的细胞活性，使代谢废物有效排除，从而有效抑制与分解黄褐斑的形成，使心情舒畅，皮肤健康而有弹性。此正是我“清颜汤”之清顔之本意。