舍曲林和帕罗西汀都是临床上常用的一线抗抑郁药，属于选择性5-羟色胺再摄取抑制药，通过选择性抑制5-羟色胺再摄取，增加突出间隙5-羟色胺浓度，从而增强中枢5-羟色胺能神经功能，发挥抗抑郁作用。舍曲林在临床上主要用于治疗抑郁症和强迫症，美国FDA还批准其用于创伤后应激障碍、经前期紧张症以及社交焦虑障碍的治疗。帕罗西汀在临床上主要用于治疗抑郁症、强迫症、社交恐惧症/社交焦虑症，美国FDA还批准其用于广泛焦虑障碍和创伤后应激障碍。
舍曲林的不良反应包括：
- 常见不良反应：恶心、腹泻、畏食、便秘、消化不良、头晕、嗜睡、失眠、震颤、口干、多汗、性功能障碍等。
- 少见不良反应：低钠血症、转氨酶升高、心动过速、低血压、高血压、心电图异常、痛经、闭经、体重改变、静坐不能等。
- 偶见不良反应：水肿、凝血障碍、轻度躁狂、癫痫发作、精神药动性兴奋、男性乳房增大、溢乳、皮疹、脱发、呼吸困难、阴茎异常勃起、光敏反应、自杀意念等。
长期服用舍曲林需要注意：
- 治疗期间不宜饮酒，以免增加中枢抑制效应。
- 治疗期间可出现乏力，警觉性下降，驾驶车辆、操作机械应谨慎。
- 慎用于正在服用非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸钠）、阿司匹林或其他抗凝血药的患者，可能引起出血。
- 老年人血浆清除率下降，应减量。
- 有癫痫史、双向情感障碍、近期发生心肌梗死、心脏疾病、肝肾功能不全、血小板聚集功能受损、血容量不足或使用利尿剂者慎用。
- 舍曲林会增加自杀意念和自杀行为的风险，儿童和青少年在用药前应权衡这种风险。对于已经用药的患者，应密切观察可能的临床症状恶化、自杀和异常的行为改变。
帕罗西汀的不良反应包括：
- 常见不良反应：乏力、便秘、腹泻、头晕、口干、头痛、多汗、失眠、性功能减退、震颤、尿频、呕吐等。
- 少见不良反应：焦虑、食欲改变、心悸、感觉异常、味觉改变、体重变化、肌痛、肌无力、直立性低血压等。
- 罕见不良反应：锥体外系反应、瞳孔散大、诱发躁狂等。
长期服用帕罗西汀需要注意：
- 癫痫、双向情感障碍、严重心肝肾疾病以及自杀倾向患者慎用。
- 老年人剂量宜小，增加剂量宜慢。
- 驾驶车辆、高空作业、操纵机械人员应慎用。
- 警惕自杀风险，儿童和青少年用药前应权衡利弊，用药者应密切观察可能的临床症状恶化、自杀和异常的行为改变。
- 避免饮酒，不得随意使用任何中枢抑制药。
- 出现皮疹时必须停药。
- 与食物同服可避免胃部刺激。
- 患者由抑郁转为躁狂时应停药，并给予相应治疗。
- 对癫痫患者或有癫痫史者应进行临床及脑电图监测。
- 停药时应逐渐减量，防止撤药综合征。停药后，帕罗西汀的作用还可持续5周，故停药后仍需观察所有的临床作用。
氟哌噻吨美利曲辛是由两种药物组成的复方制剂，具有抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性，美利曲辛是一种抗抑郁剂，与阿米替林具有相似的药理作用，镇静作用更弱。氟哌噻吨是噻吨类抗精神病药，小剂量具有抗焦虑和抗抑郁作用。氟哌噻吨美利曲辛在临床上主要适用于轻中度抑郁和焦虑。
氟哌噻吨美利曲辛不良反应少且轻微，失眠（约6%）为最常见的不良反应，常见的不良反应还有失眠、不安、躁动、头晕和震颤；口干、便秘等胃肠道反应以及视物模糊。曾有胆汁瘀滞性肝炎的个例报道。
长期服用氟哌噻吨美利曲辛需要注意：
- 不推荐用于激动或过于活跃的患者。
- 糖尿病患者用药时可能需要调整降糖药的剂量。
- 与麻醉药物同时使用可能增加心律失常的风险，如可能在外科手术前几天应停止使用，并告知麻醉医生药物使用史。
- 氟哌噻吨美利曲辛可增加自杀风险，未被批准用于儿童和青少年患者。
- 尿潴留、器质性脑损伤、惊厥抽搐、甲状腺功能亢进、重症肌无力、帕金森病/帕金森综合征、严重肝脏疾病以及心血管疾病患者应慎用。
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