《吴述伤寒杂病论》的特点

作者/吴雄志先生

编辑/呵呵

导读：本文紧承上篇推送文章《無門述要》进一步阐述吴述伤寒杂病论的特点：医理上“五法合一”，诊病上“病证症有机结合，形气神一体同调”，最终实现“寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统”的目标。本章内容分为三部分：1、标本聚类、抓独截断、平脉辨证，五法合一；2、病、证、症有机结合；形、气、神一体同调；3、寒温一统、内外一统、古今一统、中西一统。今天推送第一部分：标本聚类、抓独截断、平脉辨证，五法合一。

《吴述伤寒杂病论》的特点：标本法、聚类法、抓独法、平脉法、截断法五法合一。标本法是讲理的，聚类法是讲法的，平脉法、抓独法、截断法是讲方和药的。这五法是理、法、方、药一气贯通，不厌其繁、大道至简、直取其病、独处藏奸。其中，标本法是不厌其繁；聚类法、平脉法、截断法，是大道至简；抓独法是独处藏奸，六经辨病，先病后证，法当直取其病，随证化裁。同时，我们强调病证症有机结合，形气神一体同调。我们主张以六经气化为基础，融通各家学说，最终实现寒温一统、内外一统、古今一统与中西一统。

标本聚类、抓独截断、平脉辨证，五法合一

标本法，是讲理的，阐释了六经为病的原因和机理，解释了为什么六经为病会出现这些临床表现。我们搞清机理就知道怎么去治疗，这就是标本法的实质。

聚类法是干什么呢？聚类法就告诉我们要首辨阴阳。病是发于阳还是发于阴，再把它定在三阳或三阴的某一经。三阳为腑多实，三阴为脏多虚。如“恶寒发热”是太阳、“寒热往来”是少阳、“但热不寒”是阳明。三阳病的脉是什么呢？太阳脉浮、阳明脉大、少阳脉弦。太阴是手足自温，少阴是手足不温，到厥阴就是四肢逆冷。所以辨病在三阳还是三阴，要先辨阴阳；辨完阴阳，再辨六经，辨病发何经，这样就可以很简单地辨出病在何经；然后再辨病属何证，辨病属何证就更简单了，三阳是在经在腑，三阴是寒化热化，此外三阳有经腑同病，三阴有寒热错杂。比如说：太阳在经是伤寒、中风，太阳在腑是蓄水、蓄血。这个病属何证很好辨的，在经在腑，寒化热化，大不了这个人有体质的异常，存在兼夹证而已。如果还不能确定，结合抓独法，三阳独取少阳，三阴独取少阴。所以聚类法就是首辨阴阳，次辨病发何经，末辨病属何证。

平脉法讲的是什么？是以脉定药，以药定方。根据寸关尺的脉象，把两只手的脉立起来，分别对应在人体的九个穴位上，然后把十八个部位的药定下来。见到哪个部位的脉就知道该是哪个药，把药抓出来，药一定下来，方就出来了。比如说左寸细数，药就定在黄连上，这个人是个热化证，如病在少阴经那就是黄连阿胶汤证。这就是我们的脉证学说，由脉定药，由药定方，由方定证，就构成了方药脉证体系。

抓独法。这是告诉大家的一些特殊的诊病技巧。我们讲独处藏奸，通过抓独法来直取其病，抓住它，方就出来了。比如说：咳而遗尿就是膀胱咳，因为膀胱不稳定咳而遗尿者，那就是五苓散证，凭这一条就可以把方定在五苓散上，气虚加党参或者人参，即春泽汤。这就是抓独法。

截断法。截断法的目的是什么呢？病不传经，经尽而愈。只要让病不往下传，经尽自然就好了。今后我们要详细讲截断法，三阴和三阳的截断技巧不同。比如，黄土汤中为什么要加生地？加了大量的生地可以维持血容量，病人就不会出现休克，不会出现厥热胜复，出血止后，在少阴就治好了，就不会传厥阴了。白虎汤为什么要用知母？可以阻止病从阳明传入少阴。截断法的目的就是使病不传经，经尽而愈，尤其是肿瘤，肿瘤的转移是有规律的，你把它截断了，转移和复发就少了。

我们用聚类法虽然是大道至简，但是并没有简化《伤寒杂病论》，也不存在把理法抛弃、只保留方药的问题。我们最后的目标是什么呢？就是要让大家忘记条文。怎么忘记条文？通过标本法的六经气化规律把处方推导出来；通过聚类法层层递进，把方给锁定；通过平脉法以脉定药，以药定方，确定主方；通过抓独法把处方直接抓出来。

除五法之外，还有用药法。我们的用药法是要告诉大家：知道用药的特点，就知道方剂的演变；知道方剂的演变，就知道条文的意义；知道条文的意义，就可以融会贯通，从而忘记条文，这是我们的用药法。

例如麻杏石甘汤治疗“汗出而喘，无大热者”，方中有石膏为何说治“无大热”呢？有汗出为什么用麻黄呢？下面我跟大家讲，这个“无大热”是什么意思。要想搞清楚麻杏石甘汤中麻黄和石膏的用意，先要明白麻黄汤和白虎汤。大热，指阳明经证的白虎汤证，白虎汤用知母配石膏，知母可以增强石膏的解热作用。麻黄汤的解热作用依赖于桂枝，要出汗热退。麻黄汤里的麻黄可以增强桂枝的解热镇痛作用，但它不增强石膏的解热镇痛作用，麻杏石甘汤里没有桂枝配伍麻黄，所以没有强烈的解热作用。麻杏石甘汤虽然可以治疗发热，比如小儿发热就可以用它来退热，但是它治疗的发热是“无大热”，热是不严重的，如果严重就加知母，这个处方就要化裁。

明白了麻杏石甘汤，就会明白它和越婢汤的条文是一样的，接着你就明白了麻杏石甘汤和大青龙汤的区别：麻杏石甘汤是麻黄汤去掉了桂枝也没用知母，所以治疗汗出无大热，和越婢汤是一个意思。越婢汤把麻杏石甘汤里的杏仁变成了姜枣，它是治风水水肿的，也是汗出无大热，无喘不需要杏仁而用了姜枣。大青龙汤是麻黄汤加石膏，所以治疗无汗发热，你知道了大青龙汤是麻黄汤加石膏之后，就明白它是怎么治疗恶寒发热的；你知道麻黄汤证，就知道了小青龙汤证，不外乎多了个水气，实际上小青龙汤证出现烦躁的症状，就是小青龙加石膏汤证，这与大青龙汤用石膏的机理是一样的。

我们可以用一张图，把麻黄法和整个《伤寒杂病论》中相关的处方全部连起来。短时间内就可以把所有相关条文搞清楚，这样你还背条文干什么呢？还需要以方测证，以证定方吗？所以我们的特点是忘记条文。这就是我们讲的用药法。

抓独法和截断法是聚类法、标本法、平脉法的补充。抓独法和抓方证有什么区别？方证是一系列证状和舌脉的组合，而抓独法抓的是特异的证状，甚至可以抛开舌脉。比如说五苓散的咳而遗尿，就可以抛开舌脉，直取特异的证状，把方剂辨认出来。