美國中醫公會（AACMA）
第二十三次微信講課
04/30/2017
美西時間：Sun. 8:00 Pm
美東時間：Sun.11:00 Pm
北京時間：05/01/17 Mon.11:00 Am
講題：筋柔骨正還是骨正筋柔 ------易罐綜合療法與龍氏手法的臨床應用體會
講員：江山紅 醫師
主持：趙廣偉 醫師
錄音、編輯： 黃薇銘 周銘 醫師
講課錄音
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【04302017江山紅：易罐綜合療法與龍氏手法的臨床應用體會】
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講員介紹
江山紅，字廣慧。現任美國加州硅谷中醫針灸與脊椎神經康復治療診所 ( Acupuncture and Chiropractic Clinic ) 主診醫師。從醫二十多年，畢業於廣州中醫藥大學，廣州大學實驗中心醫療氣功專業，具有中國教育部認可的，中醫藥臨床醫學和民間傳統療法雙重專業的高等學歷的醫師。畢業後師從龍層花教授學習脊椎病因學說理論和治脊技術，曾任廣州東山區正骨醫院中醫正骨科和脊椎治療康復科主任，帶領科室醫生成功推廣和運用龍層花脊因理論及其治脊技術，治癒無數脊椎病患者。一九九八年移居美國後，繼續推廣龍層花脊因理論技術和中醫傳統治療方法，連續在第七，八屆世界中醫大會，獲得優秀論文＂黃帝獎＂，曾任東方醫學研究院臨床教學名譽教授。後來，與太太楊鸞脊椎神經醫學博士，共學共研，熟習美式整脊醫學，西方整骨系統的關節鬆動術，肌筋膜牽拉療法等技術，在美國加州硅谷行醫十多年來，治癒病例數以千計。
內容簡介：
一，什麼是肌筋膜，肌筋膜對身體結構功能為何有重要影響。
二，易罐的治療原理: 我們的治療不是把肌肉簡單地拉長和放鬆，易罐療法的目的是要達到筋骨的動態平衡。
三，以生理活動中求正，利於三長拉五短的龍氏輕柔手法思路。
最後結語:
沒有精准的評估與診斷為前提，就沒法保證治療的成效。明白診斷治療的機理（道），才有更好的治療手段（術）。
講座課件
肌筋膜是人体最大的感触器官，总面积比我们的皮肤还大。肌筋膜不仅是骨骼，肌腱的主要连接，并且是人体最重要的感觉器官之一，把全身的碰撞，受压，收缩和牵拉等信息收集给大脑神经系统，让我们的神经系统能够迅速指挥我们的肌肉，骨骼能协调地准确的活动，假如我们没有这些感应器的存在，我们不可能随意掌控和协调的身体运动。肌筋膜的特性一一萄葡柚原理：要维持有序的＂形＂，必须依靠肌筋膜网络, 著名的意大利Padua大学 Carlo Stecco博士，在完全依靠肌筋膜特征模拟出人体身形，而无需肌肉骨骼资料。当我们受损后，肌筋膜产生了皱折，增厚和撕裂，这些因素的改变很快地通过神经传递到大脑，反射地产生肌肉痉挛，关节运动受限等症状, 病因归根于肌肉的受到限制(紧张、软组织粘连、和神经过激反应),使关节运动改变,从而改变周围神经正常反馈给中枢神经系统(中枢神经系统)。 神经肌肉控制机制受损,最终导致运动模式不协调，诱发机能过早疲劳,造成伤害。肌筋膜组织受伤后，即可继发骨膜及纤维性炎症，长期组织液渗出维纤蛋白浸淀积聚，引发部份骨质增生，产生无菌性炎症，从而引起局部结缔组织病变粘连，造成缺血缺氧状态，直接影响到神经末稍，产生疼痛。疼痛又引起肌肉保护性痉挛，一旦疼痛痉挛形成恶性循环，无菌性炎症会进一步加重，导致局部周围组织疼痛机制加剧。
易罐正是吸吮在肌筋膜上，通过伸展技术或者特定的运动，针对性地改变肌筋膜这些不正常的结构，促进肌筋膜的修复，易罐技术运用的思维不只是局部的肌筋膜网络，也注意到肌筋膜的长链。易棒是通过自我运动，利用最大程度去激活高尔基器官來实现对肌筋膜康复。
易罐評估與治療的思路：用抗阻，让患者肌肉等长收缩（不要让关节有屈伸旋转等活动），如果产生疼痛或无力为肌肉问题，可在肌腹（肌梭）的扳肌点（张力高点）用针扎入，很多时候看到患者扎跳，这样可释放肌梭的过度收紧牵拉，肌肉的长度就会回复了。如果日久疠程长，累及不能收缩的肌腱，产生退化，纤维化可用刀针作用（无刀针也可以用火针）损坏性治疗，让疤痕重组，产生有利代偿。易罐在间中充当的角色十分重要，通过主动或被动伸展运动，让患者肌筋膜张力重新分配以适合再使用，第二是激活高尔基器官等本体感受器，使伸展可以在受伤的状态下完成，不是短暂也拉长肌肉，能使治疗停止后，肌肉长度还能长期保持在正常范围。
用关节主动和被动运功，来评估关节，如果关节运动受限，就是关节的问题了。因关节相关的软组织产生保护性或病理性的挛缩，所以做关节松动或纠正时还是要先解决肌腱筋膜的捆绑，一样要用易罐去帮助解决。
易罐治疗病例分析 一 急性腰扭傷的淺筋膜
對于肌肉長度改變而產生的疼痛，可用針扎在肌梭的張力高點上，通過吸上易罐後，讓患者主動運動，來改善肌筋膜結構，以使功能改善。
主動伸展比被動伸展更有利，如患者因為各種原因不能主動運動，先抗阻，再伸展。
患者，女，六十六歲，去年八月，左腳高位踝扭傷，腓骨踝骨折，脛腓聯合韌帶撕裂，遠端脛腓分離。手術固定，對線基本良好，二個月前再次手術，把固定取出，但踝關節活動受限，不能完全負重，仍然行走不便，正在進行物理巳三周。
用動態下觸診，找到相對腱肉的肌腹中張力最大點，入針刺后，再用易罐牽拉，使肌肉筋膜回復原來的長度。
解开软组织的捆绑，可以十分轻巧地调整关节
治療後，患者踝關節活功明善改善，不自覺地發出晆哇歡喜之聲
整个疗程完成后，患者可以去机杖行走，一周后复诊，患者已经可以去杖散步半小时以上。鼓励患者进一步做PT康复
病程久了，累及肌腱，產生粘連與纖維，牽拉肌梭已經比較困難，用軟組織外科理念，毫火針扎肌腱，易罐牽拉。如以下肩周炎病例（排除肩關節袖損傷撕裂），可在三至五次治療，患者肩活動可以改善八至九成。
患者，男，五十二岁，肩周炎六個多月，上舉外展摸后背皆受限，清罐頭試驗陰性(empty can test) , neer試驗和Hawkins 試驗陽性，證明岡上肌未見撕裂，但并發扃關節滑囊腫大。
1. 這是改善上舉的手法，是一個肩周炎
治疗前上举只有约140度
治疗前后对比
主要選點: (1) 上举动作：治疗部位为盂下结节（肱三頭肌付著點)、肩胛骨内上角（肩胛提肌）。
（2）搭肩动作：主要治疗点肩峰下（肩峰下滑囊減壓)、肱骨大结节点（冈下肌，小圓肌)。
（3）后伸摸背动作：治疗点為肱骨结节間溝（肱二頭長頭肌腱)、喙突点(肱二頭短頭，喙肱肌，胸小肌）。
如果軟組織治療後，并沒有快速明顯改善患者症狀，證明骨關節的周邊韌帶已經產生損傷，其本體感受器已經改變，關節在運動中的軌跡不正常。我們的治療要有針對性。龍氏治脊手法是輕巧定位准確，安全并療效显著的脊椎功能恢復改善手法（spinal mobilization)。
龍氏手法的四步（放松手法，正骨手法，強壯手法 痛區手法),和正骨十法中，四步，有三步都是軟組織手法，所以先解決束縛著關節的軟組織，再進行糾正，糾正后再強壯弱勢肌群，理順肌腱
椎體的錯位分為旋轉，側擺，前後滑脫，傾仰的方向，通過三步定位（第一步：神经定位诊断，第二步：触诊、检查诊断定位法，第三步：影像檢查）來決定用什麼手法，不是把頸左轉一下，右轉一下，咔咔兩聲，就糾正了。
患者，女，六十三歲，2016年6月與朋友拍照，失足摔倒，從山上斜坡滚下約五米，到急診室未見骨折。患者出現頭痛，眩暈，視力模糊，頸部活動受限的症狀。患者經多個醫生手法纠正，治療兩個多月，頸部活動度有改善，但頭痛頭暈未見明顯好轉。
通過三步定位，診斷：寰椎左擺，并向前滑脫，枕骨仰位（容易誤診為寰椎傾位）一次治療便減輊八成，四次逾
課堂討論
Mindy 8:52 PM
请问一次治疗要多长时间
加州郎中 8:53 PM
@江山红 AC7362 sunnyvale?请问江医师, 易罐吸上前在皮肤上要使用润滑油吗？易罐容易清洗吗？
王嘨平 美博 北加州 8:58 PM
非常感谢您的辛劳付出，让大家增知放眼[ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp]
加州郎中 8:58 PM
@江山红 AC7362 sunnyvale?只是皮肤干的才用润滑油是吧? 易罐的拉动跟传统的走罐不一样吧？
Mindy 8:58 PM
谢谢
王嘨平 美博 北加州 8:59 PM
@赵广伟AC6422 San Francisco?谢谢您的精彩主持，辛苦啦[Shake][ThumbsUp][Rose]
江山红(廣慧)美國整脊與中醫骨傷甲 8:59 PM
@王嘯平Ac 4426 cupertino?[Shake][Shake][Salute][Salute]
沈华舒 9:13 PM
谢谢江医师的讲授，谢谢赵医师的主持，谢谢组织者和工作人员。你们辛苦了，感恩你们的奉献！[ThumbsUp][ThumbsUp][Rose][Rose][Fight][Fight]
李麗娜 9:16 PM
@江山红 AC7362 sunnyvale?谢谢您的精彩讲座！[Rose]@赵广伟AC6422 San Francisco?谢谢您的专业主持！原来不只唱歌好听啊[Rose]
sam huang 9:21 PM
@江山红 AC7362 sunnyvale?@赵广伟AC6422 San Francisco?谢谢江医师的精彩演讲。谢谢主持赵广伟副会长和其他工作人员的辛勤付出！[Rose][Rose][Rose][ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp]
江山红(廣慧)美國整脊與中醫骨傷甲 9:25 PM
@歐愛珠 AC3733 San J?@sam huang黄宪生 AC3332 Oakland?@廖卫华 AC 6348 mountain view?@李丽娜AC11824三潘市?多謝鼓勵[Salute][Salute]
Monkey 萧建华 9:38 PM
@江山红 AC7362 sunnyvale?谢谢您的精彩分享[ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp]
S W 9:53 PM
@江山红 AC7362 sunnyvale?: 好老师原来远在天边，近在眼前[貼圖][貼圖]
Lin Yang(Yang's Acupuncture) 9:57 PM
@江山红 AC7362 sunnyvale?多谢江老师的精彩分享[ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp]
Christine Chen 10:07 PM
@江山红 AC7362 sunnyvale?谢谢江老师的精彩分享[ThumbsUp][ThumbsUp][貼圖][貼圖]
江山红(廣慧)美國整脊與中醫骨傷甲 10:50 PM
@李慧真 AC4758 San Jose?@周澤新 Lac 5040 SF?@陳春誼10879Oakland?@王山 Lic. AC1592 S?@萧建華Ac 9231 Mount?[Shake][Shake][Shake][Salute][Salute]
瑚 珺 12:10 AM
@江山红 AC7362 sunnyvale?谢谢江医师精心的准备和精彩的病例展示，非常实际的内容，都是干货，太棒了[ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp]，听完后深刻感到：1，解剖再学多少遍都不嫌多；2，诊断明确是取得疗效的重要前提；3，各种治疗手段有它的优势和局限性，对筋、肉、骨不同问题，应选取合适的治疗方法。有机会再向您学习[Fight][Rose]。有与杨嘉医师同样的问题，请江医师有空指教一下“易罐的拉动跟传统的走罐不一样吧？”。[Fight][Rose][Rose][Rose]
瑚 珺 12:17 AM
@赵广伟AC6422 San Francisco?赵医师主持字正腔圆，就犹如他唱歌一样好听，谢谢金话筒[Rose][Rose]。龙氏弟子人才多[ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp]
高丽玲 美中医博硕 加州 12:29 AM
@杨琳#15913 Lafayet?@江山红 AC7362 sunnyvale?多谢江老师的精彩分享[ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp][Rose][Rose][Rose]
江山红(廣慧)美國整脊與中醫骨傷甲 7:08 AM
@胡軍 10192 州府?@杨嘉 7920 Pleasanton?易罐大號罐吸上後不作＂走罐＂，理論上是為平衡肌筋膜張力，恢復肌肉正常長度。故可以通過伸展療法（主要代表有整骨醫師osteopathy 的軟組織技術），或是主動運動（先收縮肌肉再主動伸展，主要代表如Chiropractic 的ART軟組織技術），甚至是體位療法（就是讓患者放鬆，然後擺出一個特別體位).以下图片是一個骶骨旋移，吸上易罐後再做被動運動。
江山红(廣慧)美國整脊與中醫骨傷甲 7:10 AM
美容罐有＂走罐＂之用，主要是肋間，頭與頸比較多用，以下圖是一個枕下三角肌筋膜綜合症患者
江山红(廣慧)美國整脊與中醫骨傷甲 7:15 AM
胸鎖乳突SCM要求先吸上，拉＂走罐＂時最好把皮膚提起，可避免激烈交感神經(美容罐口徑小，吸不到頸動脈，請放心，但＂走罐＂時不要向頸深部壓，要提起皮膚再拉為宜)
加州郎中 8:48 AM
@江山红 AC7362 sunnyvale? 感谢江医师精彩讲座和给我的疑问解答！ [Rose][Rose][ThumbsUp][ThumbsUp]让我受益良多。[貼圖][貼圖]
瑚 珺 9:25 AM
@江山红 AC7362 sunnyvale?谢谢江医师非常详细而专业的解释。受益匪浅[ThumbsUp][Rose]。南方人说普通话多半有口音，很正常[Tongue][Smile]
高丽玲 美中医博硕 加州 11:29 AM
@江山红 AC7362 sunnyvale?您是一个非常专业又非常细心的医生，很难得！[ThumbsUp][ThumbsUp][ThumbsUp]
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