【技术帖】心肺复苏术教学—全民普及紧急救助技能

心肺复苏简称为CPR（Cardial Pulmonary Resuscitation）也称为初级复苏BLS（Basic Life Support）是指在没有任何条件下的徒手复苏操作技术。初级复苏BLS有5个环节，如下图：

分别指1.早期识别求救；2.心肺复苏CPR；3.早期电除颤；4.有效的高级生命支持；5.综合的心脏骤停后治疗。

在上面这五个环节里，头两个环节（识别呼救和心肺复苏）最重要，它依赖于现场的快速处置，在救护车没到达之前开启抢救模式。救护车多久会来呢？这个问题问得好。根据北京120统计，救护车平均抵达时间为16.5分钟。一般在心脏骤停4分钟内开启CPR，还有60%的救醒机会，心脏骤停超过10分钟就没戏了。心肺复苏术开始时间与成功率的关系如下图。

好了，重要性不多说了，言归正传。心肺复苏的流程是这样的：

如何判断心脏骤停

2个步骤：判断患者有无反应：拍摇患者并大声呼唤。判断有无心跳：方法是触颈总动脉搏动。需要注意的是，以上2个步骤完成时间控制在10秒以内。以前的CPR版本还有第3个步骤（判断有无呼吸），2010版CPR对普通公众删去了这一要求，感觉不到颈动脉就立即施行胸外按压。

如何进行胸外按压

根据美国心脏学会对于心肺复苏CPR的培训教程，有三个步骤：胸外按压（compressions）、开放气道（airway）和人工呼吸（breathing），简称C-A-B。

按压姿势：

地上采用跪姿，双膝平病人肩部。双臂绷直以髋关节为支点，腰部挺直，用上半身重量往下压。

按压部位：两乳连线的中央胸骨处（如下图）；按压频率：至少100次/分。

需要注意的是：对成人实施CPR按压幅度至少5厘米！保证每次按压后胸部回弹。

按压通气比：30比2。意思就是每进行胸部按压操作30次，给患者开放气道输入两口气（人工呼吸），然后周而复始坚持到救护车的到来。

如何开放气道

一般采用仰头抬颌法（常用法）：抢救者左手掌根放在病人前额处，下压使头部后仰，右手的食指与中指放在病人下颏骨处，向上抬起下颏。注意手指不要压迫颈前颏下软组织，以免压迫气管。需要注意的是此法不适用于疑似颈椎骨折者。

如果怀疑颈椎骨折则采用托颌法（不常用）：抢救者在病人头侧，肘位于病人背部同一水平上，用双手抓住病人两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前，头部后仰，两手拇指下推下唇，使口腔打开。

如何人工呼吸

每次吹气：2口 。每次吹气量：700-1000ml（10ml/kg）；每次吹气时间：1秒。

注意事项

1.不要花时间去“听”、“看”、“感觉”患者是否存在呼吸。

2.胸部按压重于人工呼吸，没有经过专业培训的普通公众可以使用单纯胸外按压的CPR方法。

3.保证足够的按压频率和深度，尽可能减少按压中断。

附美国心脏学会心肺复苏教程推广视频：