2018年
3月19日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辩证问诊单：
所在省市：江苏省无锡市
职业：个体
婚否：已婚
性别：男
年龄：35
体重：52
身高：162
现在主要症状：
中脘处整天总是胀的堵着，感觉有气，总要嗳气后才舒服点。
胃隐隐作痛。
中脘右揉腹有水声，有时堵着的时候揉腹呕吐酸水。
右手手心经常蜕皮，有水泡，右手指食指和中指甲凹凸。
下牙齿门牙摇动，牙齿很疏，吃肉时容易卡在里边。
胡须多数还是是黄色。
睡觉盗汗基本3次。
有早泄。
主症特点：
坐着容易胃胀，活动时胃胀轻，劳累时容易发作，发怒或生气也有胃病反映。
现正在服用的药：
（当归15，桂枝8，干姜12，苍术10，丹参8，茯苓10，山楂12，炒麦芽15，党参20，补骨脂20，黄芪20，甘草10，附子12，白芍12，半夏15，厚朴8）；
（桂枝8，干姜12，茯苓10，山楂12，炒麦芽15，党参20，补骨脂20，黄连5，吴茱萸4，附子12，白芍12，半夏15，厚朴8，草果8，黄芩6，旋复花10）。
现在是否艾灸：
今年很少灸足三里
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
小时候接种过
最初发病的年份月份：
2006.10
发病时的典型症状：
中脘处胃胀，胃痛，经常饿时特不舒服。
西医病名：十二指肠溃疡
发病季节：秋冬
发病原因：估计手淫过或熬夜
出汗情况：
心汗，背汗，头汗
目：
干涩
口：
口腻
胁：
胀
心：
烦
胃：
胀，痛，满
项：
酸
手：
凉，干燥
背：
酸
腰：
凉，软
膝：
凉，软
足跟：
痛
饮：
少，喜热饮，喜温，喜酸，喜甜
食：
多，喜米，喜面，喜粥，早晚素
睡眠：
多，平时易困倦，多梦
大便：
次数1，湿，粘，腻，溏泻
房事：
性冷淡，早泄，5年手淫史
身体有如下症状：
出汗，怕冷，怕风，气短，牙龈出血，心烦，乏力倦怠，少气懒言，嗜卧，早泄。
七情何者为重：
愤怒，忧郁，思虑，悲伤
QQ问诊：
日期: 2012-2-22
患者17:55:05
吃了3-4年中药一直好好坏坏！想请你看看。
手淫停了3年了，房事很少。
水先生18:03:51
好，请稍等，正在看你的问诊单。
患者18:27:59
前几年的吃的药网上都有记录，有需要，请说。
http://www.ngotcm.com/forum/thread-72148-1-1.html
去年到北京去面诊了一下。
水先生18:34:11
稍等，很多内容，让我看一下。
你8点钟上线，你的治疗记录很长，我看过后，回复你
患者18:45:53
好的，去年面诊的还要发吗？
水先生18:46:13
面诊开的什么方子？
患者18:53:07
半夏15，吴茱萸6，苍术10，厚朴10，炒山楂12，炒麦芽15，神曲12，补骨脂20，附子15，生晒蔘15，干姜15，生姜3，大枣5，桂枝12，柴胡12，瓦楞子15。
患者20:20:52
先生我上线了。
水先生20:22:47
请用下方：
处方：五苓散
患者20:23:51
好的。
日期: 2012-2-28
患者20:55:35
先生晚上好，早晨吃了一剂，胃痛连着右后背痛已经好多了。
今天比前几天舒服多了，胃口在恢复中。
水先生20:56:53
请继续服用。
患者20:58:16
好的，吃完3剂回复，谢谢！
日期: 2012-3-2
患者10:39:59
先生好，服完3剂反映一下：
胃痛连着后背痛好转，晚上没有水呕吐出了，胃口有点恢复，揉腹还是会有点水声。
大便前成型后稀。
右手水泡蜕皮干干的好转。
水先生20:14:48
稍等。
患者20:15:25
谢谢，不急。看到先生在打个招呼。
水先生20:17:51
效果很好，方子不变，请继续服用3天后反馈。
患者20:21:43
好的，今天晚上感觉比前几天又好点了！
日期: 2012-3-6
患者21:02:14
先生好！
明早吃完，感觉胃好了80%了，基本不涨痛了！
水先生21:02:56
请继续服用3天后反馈。
患者21:03:17
再服3剂对吧？
水先生21:03:42
对。
患者21:04:45
病有起色，心情好多了，谢谢你，下次联系！
日期: 2012-3-10
患者21:03:38
先生好。
共吃完4剂中间没停，半夜胃胀胃痛没有了，感觉胃基本好了，胃口精神还好。
水先生21:04:31
今天吃完的吗？
患者21:04:57
6剂吃完了！
水先生21:05:56
我问是今天吃完的吗？
患者21:06:41
早晨吃完最后一顿。
今天早晨吃完最后一顿。
忘了说舌根还是浊苔，早晨起来口里黏黏的。
水先生21:10:34
你现在就是需要巩固一下疗效，方子不变，请继续服用4天
患者21:11:19
好的谢谢你。
你看咳嗽要先看看嘛？
水先生21:11:39
不需要。
患者21:12:06
好的！
辛苦了。
日期: 2012-3-17
患者23:19:54
水先生好!
********又吃完3剂了，现在下午和晚上坐着容易嗳气
水先生23:21:52
方子调整一下请用*****。
患者23:22:47
好的，吃几剂?
水先生23:23:11
方子中午服用，每日1剂。连服4天后反馈。
患者23:26:03
好的晚安!
日期: 2012-3-24
患者2120:54:07
水先生好，吃完了3剂。
下午和晚上胃胀痛基本没有了，嗳气还有还有少量。
睡觉盗汗少，右手指缝有水泡痒，大便每天一次（上次腹泻应该是吃坏了肚子）。
日期: 2012-3-26
水先生00:08:29
********的方子请继续服用3天。
日期: 2012-3-28
患者20:10:36
水先生好。
*******汤又服了3剂，胃基本没什么反应了，有时能感觉到饿了，嗳气更少了。精神还好，睡觉好。
水先生21:45:42
既然你胃病好了，就解决了一个大问题。
患者22:04:14
刚看到！呵呵。
其他的问题呢？
如胡须黄，右手水泡指甲凹凸，舌根粘白，早泄，盗汗，背上胸上血痣。
水先生22:16:06
稍等，我饭都还没有吃。
患者22:16:46
呵呵，打扰，慢吃！
水中火：
患者使用的是《伤寒论》五苓散。
猪苓12g，泽泻20g，生白术12g，茯苓12g，桂枝8g。
解说如下：
胃为肾之关，肾之下关不开，则胃之上关不能受，故胃气上逆。
此时宜用五苓散利小便，导邪下行，使胃中湿热之邪从水道而出，上下得通则病愈。
五苓散由《汤液经法》泻肾汤变化而来。泻肾开启下关之口，上关之胃才能受纳。
此千古传抄之误除傅青主独具慧眼外，无人道及。＂胃为肾之关，非肾为胃之关,《内经》年久讹写误传，世人错认肾为胃之关门。＂
七月老虎按：
《医方考》：茯苓、猪苓、泽泻、白术，虽有或润或燥之殊，然其为淡则一也，故均足以利水。桂性辛热，辛热则能化气。
《古今名医方论》引赵羽皇：五苓散一方，为行膀胱之水而设，亦为逐内外水饮之首剂也。方用白术以培土，土旺而阴水有制也；茯苓以益金，金清而通调水道也；桂味辛热，且达下焦，味辛则能化气，性热专主流通，州都温暖，寒水自行；再以泽泻、猪苓之淡渗者佐之，禹功可奏矣。
《医方集解》：二苓甘淡，入肺而通膀胱为君；泽泻甘咸，入肾、膀胱，同利水道为臣；益土所以制水，故以白术苦温健脾去湿为佐；膀胱者津液藏焉，气化则能出矣，故以肉桂辛热为使，热因热用，引入膀胱以化其气，使湿热之邪皆从小水而出也。
《伤寒六经辨证治法》：盖多服暖水，犹服桂枝汤啜稀热粥之法，但啜粥以助胃中营卫之气，而暖水乃助膀胱水府之津，俾膀胱气盛则溺汗俱出，经腑同解，至妙之法，可不用乎！
《古方选注》：苓，臣药也，二苓相辅则五者之中可为君药矣，故曰五苓。猪苓、泽泻相须，借泽泻之咸以润下；茯苓、白术相须，借白术之燥以升精，脾精升则湿热散，而小便利，即东垣欲降先升之理也；然欲小便利者，又难越膀胱一腑，故以肉桂热因热用，内通阳道，使太阳里水引而竭之。
联系客服
