2018年
4月09日
医案转自民间中医网-经方方药
经方辨证问诊单:
所在省市 : 福建南平
职 业:文员
婚 否:已婚
性别,年龄:女,33岁
主症特点:
肠胃的问题,一整天都是腹部满满的感觉,站立和坐着的时候更易感觉肚子胀满,肠鸣,屁多,腹部还有些坠感,人累,沉,人躺着会好一些,再者就是早晨起来大便后也会舒服一阵子。
胀的时候感觉全身都是满的,主要是腰很胀很胀、僵、酸,整个人好像馒头一样发效似的。
腿和关节也有胀感,小腹也不适,脘腹满、胸胀。
尿也不好,不知道怎么描述这个尿,就是觉得,尿憋着的话,这种胀满感非常难受。还有不像别人有尿不去尿的话是膀胱小腹会憋着很急,但是我不会,就是觉得胀,腰非常胀。
最近这段时间人好像也胖了不少,衣服竟然穿起来都会觉得嘞了。
麻烦先生看看,要先吃点别的药么?
难受……胸好像也大了不少,我不想胸再大了,因为已经不小了。
小腹有点不舒服,白带不好,味道难闻,有时是水状。
现正在服用的药:无
现在是否艾灸:无
是否接种过什么疫苗?何年何月何日接种的?
小时候接种过一针,什么疫苗也不记得了。
最初发病的年份月份:
9年前大量使用过抗生素后出现
病情加重的年份月份:
肠胃的问题,是近2年开始加重了,不管吃不吃东西都觉得中脘胀满,(特别是左边胀满感觉重些)难受,躺着感觉会好受些。
发病的时辰:
不清楚
发病时的典型症状:
中脘胀满坠。胃的后背酸痛。腿沉,有胀满的感觉。内阴刺痒,外阴瘙痒,小腹和小腹两边不适。
西医病名:
胃的问题没去检测,不知道叫什么病名。另外一个就是医院说的非淋。
发病原因:
肠胃的问题,第一可能和以前用大量的抗生素有关系,然后就是前年有一段时间的暴饮暴食,再加上近年来的生闷气,心情原因所致。
是否长期用过激素:无
是否大量用过消炎药:9年前大量使用过抗生素
是否做过手术: 06年剖腹产手术
面色:
无光泽,运动后脸颊潮红
眼象:
有血丝,有点涩,用眼有些多,感觉有点涩。
出汗情况:
天热会出汗,还可以
部位:
全身
耳:
耳朵比较背。有点堵的感觉,有少时耳内很痒。
目:
血丝,干涩
口:
口腻,睡时流口水,口臭,喝水不多
咽:
咽部经常有痰。慢性咽炎
胸:
闷
乳:
胀,增生,左
胁:
胀,左
腹:
胀,满,喜热,有肠鸣音,腹部肉松弛,肥大
外阴:
热,痒
心:
烦
心下:
满,堵,胀
胃:
满,躺住的时候胃部有些硬
臂:
麻,主要在手臂内侧关节处麻
手:
干燥,双手大拇指,食指,中指,指尖会起皮下水泡,发痒,蜕皮
背:
痛,酸,重,胀,左,胸椎酸痛发冷
腰:
酸,胀,僵
腿:
重,软
膝:
胀,软
饮:
喜温,喜酸,喜辣,喜咸,喝水还行
食:
喜米,喜面,喜欢吃
睡眠:
平时易困倦,多梦
大便:
感觉总欲大便,但便出不爽,棕色,条形,中间会夹杂一些硬粒和未消化物
小便:
黄, 偶尔有点尿不尽的感觉
房事:
无,性冷淡,曾堕胎
皮肤情况:
痒,冷
月经:
少,延期,黯暗,有血块
白带:
有,少,黄,腥,臭
胎产情况:
一次剖腹产生一孩,一次人工流产。
身体有如下症状:
怕风直吹,有痰,心烦,乏力倦怠,少气懒言,嗜卧,站立觉累
七情何者为重:
心烦燥,静不下心,容易生气
过去曾服过的药物及疗效:
《伤寒论》厚朴生姜半夏甘草人参汤、栀子厚朴枳实汤、四逆散加味方(生白芍6g,枳壳6g,甘草2g,桃仁6g,红花6g,牛膝6g,桔梗4g,生地6g,当归6g,川芎5g ,北柴胡6g)
基本没有效果。
QQ问诊:
日期: 2012/10/26
患者9:20:54
主要是腰很胀很胀、僵、酸。整个人好像馒头一样发效似的。
腿和关节也有胀感。
小腹也不适,脘腹满、胸胀。
尿也不好,不知道怎么描述这个尿,就是觉得,尿憋着的话,这种胀满感非常难受。还有不像别人有尿不去尿的话是膀胱小腹会憋着很急,但是我不会,就是觉得胀,腰非常胀。
最近这段时间人好像也胖了不少,衣服竟然穿起来都会觉得嘞了。
麻烦先生看看,要先吃点别的药么?
难受,胸好像也大了不少。我不想胸再大了,因为已经不小了。
我女儿都说我的肚子里面是不是有个宝宝,肚子胀满起来都大的像个怀孕5.6个月的孕妇 。
水先生9:22:30
处方:桂附地黄丸
患者9:23:34
那个……我明天要出远门下,周日才能回来,这个药方回来吃可以么?
水先生9:23:53
带在路上吃,出差回来就反馈。
患者9:44:10
好滴,不问啦,呵呵。
日期: 2012/10/30
患者10:42:50
先生,现在胀满倒是好些,就是吃了还是会满闷。
水先生10:55:49
方子不变,水开后,小火25分钟。每日1剂,连服5天反馈。
日期: 2012/11/8
患者10:17:14
您好。
水先生10:17:20
好。
患者10:17:43
现在的肚子倒是没以前胀的那么大了。
但是,心窝和心窝往下哪一小面积还是会胀。
水先生10:51:28
你胀的感觉,减轻了没有?
患者10:51:51
没以前那么胀了。
以前肚子老大个的。
现在小点。
集中在心下和中脘一小块的地方。
还有一个就是,坐着,特别是做硬板凳的时候,觉得有一种从肛门堵到心下的感觉。
水先生11:00:57
方子增加两味药。
水开后,小火25分钟。每日1剂。再连服5天反馈。
患者11:04:57
每日一剂最好是啥时候吃?
水先生11:05:11
你现在一般是什么时候服用?
患者11:05:20
早上9、10点。
水先生11:05:28
就这个时候服用。
患者11:09:58
好的,谢谢。
先生,再问您一个问题,我手脚很会裂的问题。
我可以买手足皲裂膏用么?类似这样的。
水先生11:14:25
外用的可以。
患者11:14:52
明白啦,Thank you!
日期: 2012/11/15
患者15:54:51
先生您好。
药已吃完,现在那些胀满的感觉好很多。
现在还有的就是腰背酸痛。
还有就是胸有些胀,左胸胀痛觉得更明显些。
水先生16:09:11
方子不变,水开后,小火25分钟。每日1剂。再连服5天反馈。
患者16:09:42
好像是前次的药,继续吃是么?
水先生16:09:46
对。
患者16:10:09
好,谢谢先生。
日期: 2012/11/30
水先生10:21:26
你之前那个腹大如鼓,现在如何了?
患者10:21:33
好多了。
这要谢谢先生。
水先生10:22:26
还胀不胀?
患者10:23:20
嗯,现在大部份不胀了。
偶尔可能吃坏什么东西,会胀一下,一般第二天,大便一下就会好。
坛友互动:
水中火发表于 2012/12/9 14:45:34
大家都不要往厚朴除胀类方考虑。
新学后进发表于 2012/12/10 20:39:28
似为痞证,当附子泻心汤清上温下交济水火调和阴阳。
水中火 发表于 2012/12/11 18:31:51
不是心的问题。这个患者到底是哪个脏腑的问题?这个搞清楚了,方子就出来了。
水中火:
患者使用的是桂附地黄丸,后面加的药是川牛膝和车前子。
脾本属土,土之能制水者,本在命门之火气。
土得火而坚,土坚而后能容物,能容物即能容水也。
惟命门火衰,而土失其刚坚之气,土遂不能容物而容水,脾虚则不能为胃行其津液,脾虚则胃中停饮不化,故腹饱而作满,即水臌之渐也。
是治肾虚之中满,可用桂附地黄丸。
方中熟地(味甘)、茯苓、附子、肉桂,辛甘化苦入肾,以补命门之火衰。
因黄帝内经云:肾欲坚,急食苦以坚之,以苦补之。
虚则补其母,山茱萸、 山药、牡丹皮、泽泻,酸咸入肺,金能生水。
方一:熟地黄24,山药12,山茱萸12,泽泻9,牡丹皮9,茯苓9,肉桂3,熟附子3。
方二:熟地黄24,山药12,山茱萸12,泽泻9,牡丹皮9,茯苓9,肉桂3,黑附子3,川牛膝5,车前子5。
七月老虎按:
《内经》:诸湿肿满皆属于脾。
见脾之病,知脾传肾。
从上述两点理解先生此案,情理自明。
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