2019年
10月23日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信:1679066972
QQ问诊:
日期: 2019-09-01
患者 11:25:21
从入秋后就觉得开始怕冷怕风,没注意感冒了。
胳膊肘曲池穴特别怕冷,热了又会出汗怕热。
风一吹就流清鼻涕,流得很多。
每天早上5点左右上颚痛弄醒了。
鼻塞,还流清鼻涕,特别痛苦。
白天不鼻塞,但是流清鼻涕。
嗓子有时痒,咳嗽几下。
还有眼睛特别痒,尤其是外眼角,痒得想把眼珠子扣出来,眼屎也多。
平时就觉得眼睛干涩发热,眼屎多,感冒了越发严重。
刚开始吃桂枝二越婢一汤有点效果,觉得不那么怕冷了,咽痛减轻,不能根除,于是又吃了柴胡桂枝干姜汤,结果吃完身上发热,咽痛又加重了,又吃过麻杏石甘汤,无效,柴胡桂枝汤、桔梗射干甘草汤也无效。
前几天又吃了桂枝二越婢一汤,没有任何效果了,感觉皮肤特别敏感,环境温度一变化就会打喷嚏流清鼻涕。
水先生 11:30:11
生麻黄4,生石膏8,炙甘草2,苦杏仁3捣碎,细辛3,黑附片3。
患者 11:30:35
几副。
水先生 11:39:27
今天连服2剂。
日期: 2019-09-02
患者 9:54:42
先生,昨晚吃了两剂,好像有点效果,但是没有明显感觉。
今早上倒是没有因为咽痛弄醒了。
早上我又吃了一剂,现在还是咽痛,鼻子里面有点痛,这是新增的一个症状。
清鼻涕还是多,都流到嘴里。
胃里面老有水咣当响,吸收不了,这时候就感觉都化成鼻涕流嘴里了。
水先生 9:55:51
再吃1天。
患者 9:57:08
噢。
日期: 2019-09-03
患者 9:36:35
先生您好,今天早上没有因为咽痛弄醒,但是醒了鼻塞,流清鼻涕,感觉和昨天差不多。
咽痛和昨天一样,这几天有点热,感觉脖子两侧和耳朵后面出汗,胳膊怕冷,风吹还是流好多清鼻涕,眼睛干涩发热,有点痛。
打喷嚏的症状有点好转。
脖子出汗后感觉风池穴周围很凉,今天眼睛很痒。
水先生 13:53:32
再吃1天。
患者 13:56:45
这个药有补肝的作用吗?眼睛不舒服,很痒,眼屎也多。
中午吃饭时出了汗,然后稍微见点凉风就开始打喷嚏,流清鼻涕。
现在眼睛难受,痒死了,受不了用手揉,双眼搓得发红,血丝很多。
咽痛也没有改善,这个药真的不起作用了。
在找您问诊前,我眼睛痒得实在受不了,家里还有柴胡桂枝干姜汤,我把干姜去掉,加了白芍,枳壳,大黄,党参,半夏,随便熬了一下,吃完眼睛还挺舒服,就是有点头痛,您看是不是对您看病有帮助啊?
早晨没有被咽痛弄醒,但是白天咽痛比以前厉害,嗓子也有点痛。
眼睛红是我自己揉的,眼睛里有丝状的分泌物,一眨眼特别痒,就用手揉,越揉眼睛越红。
日期: 2019-09-15
患者 9:52:08
先生,还是有咽痛,鼻塞,流清鼻涕,眼睛痒,干涩发热,接下来该怎么办呢?请您再看看。
水先生11:55:49
你用 中成药 ***试试。
日期: 2019-09-20
患者 8:04:43
先生您好,我吃了*****,效果不错,咽痛好了八成,不注意咽喉不会觉得痛。
早上不会早醒了,风吹就打喷嚏流清鼻涕也减轻不少,大便变得有点稀,还有鼻塞,感觉还有点肺热,吃了***,这些症状不再改善,也不再发展下去,维持在将好而未好的状态。
原来吃的桂枝越婢汤大便挺好,每天都会排气,感觉心里的憋屈排掉一些。
还有吃这个方子生麻黄6g,细辛3g,羌活10g,防风10g,白芷10g,蔓荆子10g,藁本10g,川芎6g,吃完后胃里很暖和,第二天早上感觉身上很有劲,不像平时疲倦的样子。
现在眼睛眼屎还是多,痒的症状减轻了,麻烦您帮我看看。
水先生 8:50:30
你服用后,你眼睛的症状改善了吗?
患者 8:50:45
不那么痒了。
眼睛痒是不是肺热逼的?
水先生 8:52:38
有点。
感冒的症状彻底好了吗?
患者 8:57:12
还没有完全好,咽痛鼻塞还有点,有点流清鼻涕。
水先生 8:57:48
再吃3天。
患者 8:58:07
好。
没想到风吹打喷嚏流清鼻涕,鼻子痒也改善很多,这药对过敏性鼻炎还有效。
水先生 8:59:28
你怎么发现对 过敏性鼻炎 有效果的?
患者 9:00:23
原来风一吹就冷,打好多喷嚏,现在风吹着没事了。
水先生 9:02:34
你之前有过敏性鼻炎?
患者 9:03:55
年年有。
日期: 2019-09-22
水先生 8:00:45
病好了吗?
患者 8:02:16
今早上醒了胳膊凉,流清鼻涕,还有点鼻塞。
水先生 8:02:48
眼睛不用揉了吧?
患者 8:03:33
还有点痒,感觉眼睛和心情也有关系。
水先生 8:04:21
你总是心情不好?
患者 8:04:59
是啊,老是感觉爱生气。
生麻黄6g,细辛3g,羌活10g,防风10g,白芷10g,蔓荆子10g,藁本10g,川芎6,这个方子还可以吃吗?上次吃完感觉身上有劲。
水先生 20:04:20
感冒好了才能吃。
患者 20:05:54
基本好了。
水中火:
患者服用的是同仁堂的 银翘解毒丸 ,就是《温病条辩》治风热的银翘散。
其实 辛凉入肺,风热的脏腑定位在心肺,燥金克肝,心肺之气不得降。
这么常用的中成药,怎么没有人想到。
为什么麻黄杏仁石膏甘草汤没有效果?
麻黄杏仁石膏甘草汤里面只有 石膏 清肺热,不能兼顾治疗 心热。
银翘散 ,君药连翘,味苦凉,苦入心。银花味甘,苦甘化咸,也入心。能清心火。
连翘味苦,金银花味甘。
《内经》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘;热淫于内,治以咸寒,佐以甘苦”。
连翘一两(30g) ,银花一两(30g) ,苦桔梗六钱(18g) ,薄荷六钱(18g) ,竹叶四钱(12g), 生甘草五钱(15g) ,芥穗四钱(12g) ,淡豆豉五钱(15g) ,牛蒡子六钱(18g)。
坛友互动:
朱鹏儒 发表于 2019/10/3 18:28:12
请问水师银翘散和经方的桂枝二越婢一汤都是用于风热,为什么这个医案用银翘散效果好?这两个方剂用于风热使用时怎么选择?
水中火 发表于 2019/10/3 20:55:47
治风热,就不用桂枝 。
朱鹏儒 发表于 2019/10/4 09:59:26
谢谢水师解答,再问一个小白问题。
银翘散风热为发热重、恶寒较轻。桂枝二越婢一是风寒为主内在肺热轻。在临床运用中怎么鉴别使用啊?很难区分开来。我只能从下面两点区别:这个病人具有《热了又会出汗怕热》 的症状,桂枝二越婢一汤不会怕热,怕冷怕风反而比较重,还有咽痛的程度银翘散比桂枝二越婢一汤重,这么理解对不对?
水中火 发表于 2019/10/4 21:08:20
辨别不清楚,可以药测病。
一阴一阳 发表于 2019/10/3 21:00:51
也真是挺怪的,患者服用银翘解毒丸流鼻涕打喷嚏还有好转。
水中火 发表于 2019/10/4 06:56:44
流鼻涕、打喷嚏都属于肺上的症状,银翘疏 辛凉入肺。
一阴一阳 发表于 2019/10/4 11:34:45
流清涕,打喷嚏很容易想到脾胃有寒而影响到肺,该患者情况用银翘解毒丸有效,说明上述情况不都是有寒,请先生点评。
水中火 发表于 2019/10/4 21:04:51
患者有鼻塞,判断有热,是肯定的。
vitalriver 发表于 2019/10/3 23:22:01
如果用了麻杏石甘汤一点效果都没有,我基本不会想到银翘散了。请问水师,麻杏石甘汤治疗的风温,和此处的银翘散治疗风热。有什么区别呢?
水中火 发表于 2019/10/4 07:15:01
麻黄杏仁石膏甘草汤里面只有石膏清肺热,不能兼顾治疗 心热。
银翘散,君药连翘,味苦凉。苦入心。银花味甘,苦甘化咸,都入心,能凉心。
联系客服