2020年
5月24日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生微信：1679066972
患者以前的诊疗记录请看2020年4月30日的公众号文章。
QQ问诊：
日期: 2014-05-25
患者7:06:36
水先生：早上好！
去年给您调理过后，至今几个月未曾服药，虽然体重增加不多，但心慌胸闷和心跳快的现象已基本好了。
今天又麻烦您给我诊治一下：前天友人喜宴喝多了红酒，回家一倒下就睡，开空调睡竹席，脚没盖被子，半夜三四点就感觉左脚外脚腕开始痛，昨天晚上吃了一次秋水碱，今天起床感觉更严重了，僵，微肿，走路痛。
我前几年也有好多次类似情况。有时是左脚踝，有时是右脚踝，更多的是右脚趾头根部。
水先生7:50:22
这个是痛风。
患者7:55:37
是的，麻烦先生了。
水先生8:04:44
处方：乌头汤
每日2剂，连服3天反馈。
清楚了没有？
患者8:48:08
明白了，水先生。刚才有事走开。
日期: 2014-05-28
患者15:02:30
水先生，前两天连续服药三剂，昨天和今天因为工作没服药，脚踝已经好了。
水先生15:03:35
完全好了吗？
患者15:03:55
好了。
水先生15:04:05
可以停药了。
患者15:04:18
好的，谢谢您！
水中火：
患者服用的是乌头汤。
《金匮》历节病就接近痛风。《金匮》云：短气自汗出，历节疼，不可屈伸，此皆饮酒汗出当风所致。
《外台秘要》云：亦有血气虚受风邪而得之者。风历关节，与血气相搏交击，故疼痛。血气虚则汗出。风冷搏于筋，则不可屈伸，为历节风也。
《金匮要略*中风历节病》
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
制川乌9，生麻黄9，生黄芪9，生白芍9，炙甘草9，蜂蜜1勺。
除了乌头汤，经方中治疗痛风(寒性)，还可以选择甘草附子汤，桂枝芍药知母汤。
原文《伤寒论175条》
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
坛友互动：
yehai发表于 2014/6/7 12:03:00
先生，乌头需用蜂蜜先煎制么？
水中火发表于 2014/6/7 19:35
加入蜂蜜，一起煎煮。不是药煎煮好后，再放入蜂蜜。
jiaojunjie 发表于 2014/6/7 12:56
请教老师，乌头汤其治在补肝吗？
水中火发表于 2014/6/7 19:34:10
从五行来说，当然是补肝的。乌头大辛大热，更能去寒。
lts890313 发表于 2014/6/6 22:15
请教，这三个方用的时候，临床症状有什么区别？
水中火发表于 2014/6/7 19:37:23
临床的区别，看《金匮》的原文，没有什么能代替原文。
诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。
病历节，不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。
木草西发表于 2014/6/7 23:05:38
请教水师关于川乌的制法：川乌有大毒，伤寒论对于川乌的制法，是将川乌同真蜂蜜同煎后去川乌后再煎煮其它药。像患者这样直接买药店的制川乌安全吗？能否真能达到川乌的药性。现在网上买的真蜂密都要70多元一斤，真的很怀疑药店会用真蜂蜜来制川乌。
水中火发表于 2014/6/8 21:48
我给患者强调的是：蜂蜜和药一起煎煮，不是药煎煮好后再放入蜂蜜。
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