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艾灸治疗中风后尿失禁的临床观察与护理
马晓辉 张爱梅
中风后尿失禁是中风后常见的并发症，其不仅可导致尿路感染、皮肤损伤或炎症、褥疮，更严重的影响患者的生活质量和康复进程。因此我科针对中风后尿失禁，于 2005至 2011年采用艾灸治疗本病 62例 ，收到满意疗效。
1、资料与方法
1．1 一般资料
本组 62例均为我院中风科住院患者，均为中风后尿失禁，随机分为两组，治疗组 31例 ，对照组 31例 ，常规治疗。
1．2 治疗方法
对照组给予尿失禁患者健康教育、合理饮食、充足饮水、选用抗生素控制感染，无特殊治疗。
治疗组在以上综合治疗的基础上，首先嘱患者仰卧，腹部放松，给予艾灸。首先选穴，通常选择神阙、关元、气海、中极，然后点燃艾条放置艾灸盒中，取一片2mm生姜，用针灸针在姜片上刺几个小孔，放于艾条与皮肤之间，置于以上穴位，隔姜灸至局部皮肤潮红，患者感到温热且舒适而不灼痛为度，每穴灸10-20分钟，每日一次，十天为一个疗程。
2、结果
2．1 疗效标准
痊愈：小便时有尿意感，完全能自行控制；
显效：小便基本能自行控制，但偶有失禁；
无效：尿失禁程度无变化，无法自行控制。本组病例全部
2．2 临床疗效
治疗组：显效26例，有效5例，无效0，总有效率100%
对照组：显效13，有效10，无效8，总有效率74%
讨论
中风后尿失禁是由于脑干以上的排尿中枢，在中风时受到不同程度的损害，支配排尿反射的神经失去控制，出现尿失禁症状，中医学称之为小便失禁，古代医家对其的病因病机均有描述，《素问 ·宣 明五气论》言：“五气所病，膀胱不利为瘾，不约为遗溺。”《诸病源候论·小便病诸候》提出：小便不禁者，肾气虚，下焦受冷也。肾主水，其气下通于阴。肾虚下焦冷，不能温制其水液，故小便不禁也。尺脉实，小腹牢痛，小便不禁。尺脉虚，小便不禁。肾病小便不禁，脉当沉滑，而反浮大，其色当黑反黄，此土之克水，为逆不治。
小便失禁，病位主要在膀胱，膀胱的贮尿和排尿功能依赖于肾的气化。肾气不足，气化失常，固涩无权，则膀胱之开合失度，即可出现小便失禁。因此我们选用艾灸治疗中风后尿失禁，可以固摄膀胱和尿道，中极为膀胱经的募穴，关元为任脉穴位，任脉起于胞中，为治疗溺溲异常之要穴。
临床观察中多见于老年人，久病之人，病情多见于虚证、寒证，以肾气不足，脾气亏虚，膀胱不能约束，气化无权，而开阖失常所致。故采用艾灸以益肾气，固摄下元，补脾温中散寒。生姜，味辛性温，隔姜灸可利用药力和热力温通经脉，温阳扶正，增强膀胱的气化功能。
神阙穴是强壮要穴，艾灸能通过艾叶温通作用，使热气借经脉之道直趋病所。气海、关元为任脉会穴，是人体元气之根，用以振奋，增补肾气。总之，艾灸治疗中风后尿失禁疗效肯定，简便经济，且患者舒适度高，临床值得运用。
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