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3大临床病例,专家手把手教学
主动脉夹层是心血管中比较危险的一种疾病,在20年前发病比较少,很多基层医生都不认识。经过近10年的发展,主动脉夹层都不断曝光在各大媒体,死亡率非常高,被广大基层医生所认识,那遇到“人体炸弹”我们该如何应对呢?
一、主动脉夹层的历史
1761年 Morgagni首次提出主动脉外膜下血肿的概念。
1822年 Shekelton提出了伴远侧主动脉再入口的主动脉“双桶结构”:最早的真假腔概念。
1826年 Laennec首次提出了夹层动脉瘤这个概念。
1830年 Elliotson提出升主动脉为发生夹层的最常见部位,内膜撕裂常是横向,而外膜破裂则呈纵向。
1838年 Penneck报道了世界上首例主动脉夹层病例。
1855年 Swain报道了第1例生前得以诊断的病例,在此之前所有夹层病例都是通过尸检诊断的。
二、主动脉夹层的概况
突发:一开始即达高峰。
剧烈:病人辗转不安,常规剂量的吗啡等镇痛剂不能完全缓解疼痛。
持续:可持续数天。
移动:常从前胸近胸骨处开始,随着夹层的扩展疼痛部位发生移动。
伴随症状:恶心、呕吐、冷汗。
大部分血压升高。
部分患者可出现低血压,可能与心包填塞有关。
双上肢血压不一致。
谵妄、晕厥:近端夹层常见,脑部供血血管阻塞或心包填塞所致。
脑部或脊髓动脉受累或血肿压迫血管神经可引起各种神经系统局部症状,如脑血管意外、缺血性下肢瘫痪等。
图:主任课程视频截图
以上,是我们主动脉夹层系列的第一节课,还有更多的案例就不一一列举,后续郑智老师还会教我们如何鉴别诊断主动脉夹层、碰到主动脉夹层患者该如何转运到上级医院、如何治疗主动脉夹层等。