三成急性心肌梗死患者入院时被误诊！

一大型队列研究发现，在英格兰和威尔士，近三分之一的急性心肌梗死患者在入院之初曾被误诊。

来源：梅斯医学

该研究发表在European Heart Journal: Acute Cardiovascular Care。

研究数据来自“心肌缺血国家审计项目”，参与此项目的患者来自英格兰和威尔士的243家急诊医院，出院时的最终诊断均为心肌梗死。

研究者发现在这564412名病人中，近三分之一的患者（29.9%,168534人）出院时诊断为ST段（STEMI）或非ST段（NSTEMI）抬高心肌梗死，但他们最初入院时的诊断并非如此。女性、老年人和存在并发症的患者STEMI和NSTEMI的初诊误诊风险更高。

研究发现，误诊患者很少能够接受指南推荐的治疗和护理，其死亡率比正确诊断者显著升高。误诊的STEMI患者初诊至死亡时间缩短了21%（时间比0.78,95%可信区间0.74~0.83）。

初诊误诊的STEMI和NSTEMI患者接受院前心电图检查（24.3%、21.5%）、阿司匹林（61.6%、48.5%)、心脏科医师护理（60.0%、51.5%）和有创性冠状动脉手术（38.8%、29.2%）的比率较低。

研究者估计，如果患者入院时得到正确诊断，每年将可以避免至少250名（33名STEMI和218名NSTEMI）患者的死亡。

该研究的领导者Chris Gale，来自英国利兹心血管和代谢医学研究所，总结道，“早期和精确的诊断在改善急性心肌梗死患者的结局上具有巨大的潜力，尤其是在NSTEMI患者中。”研究人员认为，入院前更多使用心电图检查，可以提高STEMI的早期诊断率。

参考文献：

Susan Mayor. Acute MI is initially misdiagnosed in nearly a third of patients, study finds. BMJ 2016; 354 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i4713.

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