「提醒」横纹肌溶解？！长期服用他汀类药物谨记定期复查CK！

作者：天津中医药大学第一附属医院 针灸特需 黄泓文 编辑：任雪松

他汀类药物，相信对许多有心脑血管疾病和高血脂的人群来讲，都十分熟悉，作为降血脂、防止动脉粥样硬化进一步发展的基础治疗药物，出现在了绝大多数上述患者的日常用药清单里。我们常听到的他汀类药物主要有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀等，它们大多每日1次，睡前服用，这类药物具有安全性高，胃口刺激小，调脂效果显著的特点。

就是这样一个不可或缺且很“温和”的药物，却有着一个常常容易被忽略的副作用——横纹肌溶解，虽然它的发生率极低，平均在5%左右，并且一般症状很轻，缓解迅速，但对于高龄女性、身体瘦弱的人来讲，切不可忽视。

小编近期就在病区遇到了了这样一个患者。滑奶奶，今年78岁了，冠心病史得有10余年，平常每天晚上吃一片氟伐他汀钠缓释片，一吃就是5、6年，冠心病控制的还算不错，可就在前2天，患者突然出现双下肢无力，不能行走，神志也有些恍惚，赶紧被送到了医院急诊救治，急查了颅脑CT并没有发现脑出血和梗塞灶，也没有颅脑感染的表现，到底是什么原因导致了患者突发上述症状，一时间还没有头绪，直到心肌酶化验结果出来，真相终于浮出了水面。

化验单提示滑奶奶的指标有多项都不正常，但最主要的是肌酸激酶（CK）竟高达将近5800，是正常值上限200的29倍！与心肌梗死最相关的指标cTNT虽高，然而远没有高出这么多倍，可以断定这并非是心肌梗死，结合肾功能损害及其病史，推断是长期服用他汀类药物造成的横纹肌溶解。

在这里和大家简单解释一下医学中说的横纹肌，它其实就是我们日常见到的分布在胳膊腿上的这些肌肉，当药物或是过量运动、代谢紊乱等原因导致这些肌肉细胞损伤、破坏的时候，称之为“横纹肌溶解”。

横纹肌溶解时主要症状表现为肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等，亦可有发热、全身乏力、白细胞和（或）中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现，尿外观呈茶色或红葡萄酒色尿。而它最重要也是最凶险的并发症是肾功能急性衰竭。滑奶奶完全吻合上述表现。

经过积极抢救治疗，滑奶奶转危为安，但惨痛的教训告诉我们，长期服用他汀类药物一定要谨记定期复查CK！