一个清热利湿的中医方子，让痛风顽疾半年不再复发

中医认为，随着现代生活水平提高，痛风患者多为嗜食肥甘厚味，酗酒成性，缺乏运动，湿浊郁热内聚，留滞经络，阻塞气血运行，不通则痛，发为痛风。痛风发病近年来有年轻化的趋势，对多数患者治疗应以利湿清热、活血止痛为主。

患者，男， 52 岁。2014 年9 月21 日初诊:患者有痛风病史2年余，左足第一跖趾关节反复出现红肿疼痛，每于服用洛索洛芬钠片后疼痛逐渐缓解。患者3d 前无明显诱因于夜间再次出现左足第一跖趾关节处红肿疼痛，服用洛索洛芬钠片后稍有缓解。昨夜仍觉左足第一跖趾关节处红肿疼痛明显，遂于今日来我院就诊。查血尿酸572μmol /L，现左足第一跖趾关节红肿疼痛，，触之局部皮温升高，压痛明显，无明显强直、畸形，左足大趾活动尚可，二便正常，舌暗红，苔黄稍腻，脉弦。辨证为湿热蕴结，痹阻经络。治以利湿清热，通利关节。处方如下: 姜黄15g，防己15g，土茯苓15g，泽泻15g，车前子15g，川牛膝15g，制大黄10g，白花蛇舌草20g，丹参20g，生地15g，等等，七剂，日1 剂，水煎400mL，分2次温服。

2014 年9 月28 日二诊: 患者诉左足第一跖趾关节红肿疼痛症状好转，口干，余无特殊不适。在原方基础上去白花蛇舌草，加白茅根20g，用法同前。

2014 年10 月5 日三诊: 患者左足第一跖趾关节无明显肿胀、疼痛感，复查血尿酸416μmol /L，继予以前方巩固治疗。患者1 月及3 月后随诊未诉痛风复发。

按: 本例患者根据既往病史及左足第一跖趾关节红肿热痛、血尿酸异常升高，可诊断为痛风。痛风证型以湿热痹阻为主，此患者选用自拟除痹止痛方组方。方中用防己、土茯苓、泽泻、车前子、制大黄、白花蛇舌草利湿清热解毒，湿热蕴结可致气血瘀滞，局部肿痛，用姜黄、牛膝、丹参活血消肿止痛，通利关节，而清热利湿药物多有伤阴，又用生地清热滋阴，兼有活血消肿之效。

痛风应用清热利湿法治疗现在已有较多认识。中医通过急性痛风性关节炎患者的对照研究，证实急性痛风性关节炎应用清热利湿法的疗效是理想的。现代药理研究也显示，车前子、萆薢、薏苡仁可以促进患者尿酸的排泄，黄柏具有消炎的作用，牛膝提取物具有提高免疫力、消肿、利尿、抗炎、镇痛等作用，防己可以较好的消退患者的关节炎症并起到镇痛的效果。