李阿姨两个月前患了糖尿病。胖乎乎的她觉得自己最近“苗条”了不少，体重减轻十多斤，还有点腹胀。李阿姨并没在意，以为消瘦是糖尿病导致的，直到单位体检时才发现问题，医院最终的诊断竟然是胰腺癌！
今天，肿瘤科的医生就带大家来认识这个狡猾且凶恶的肿瘤——胰腺癌。
胰腺癌更偏爱这些人
不良生活方式的人群 烟民，吸烟量的多少与胰腺癌的发病呈正相关；嗜酒如命的人，长期的酒精刺激，会直接损伤胰腺组织，酗酒可诱发胰腺炎，反复发作能诱发癌变。同时，酒精又可作为致癌物的溶剂，促进致癌物进入胰腺；喜好三高饮食的人，富含红肉（猪肉、牛肉、羊肉）、高脂肪、高能量的食物可增加患胰腺癌的危险，而摄入富含蔬菜水果的饮食可预防33%-50%的胰腺癌发生率；肥胖人士，胰腺癌也被称为“富贵癌”，超重、肥胖人群的发生率可提高45%。
消化及代谢系统良性疾病的人群 如慢性胰腺炎、糖尿病、消化道良性疾病手术史如胆囊切除术等。
伴遗传病史的人群 如家族性胰腺癌（一个家庭中有两个或两个以上一级亲属患有胰腺癌）、遗传性胰腺炎、遗传性乳腺癌、家族性黑色素瘤综合症等。
以下信号 或是“癌王”露出的马脚
临床上，与李阿姨有相似经历的患者可谓屡见不鲜。胰腺癌也被称为“癌中之王”，它具有三高和四低的特点——发病率高、复发转移率高、死亡率高，早期诊断率低、切除率低、药物有效率低、生存率低。以下身体的隐秘症状，或许可以成为抓住“癌王”的蛛丝马迹。
腹部不适或腹痛 是常见的首发症状，多表现为上腹部不适或隐痛、钝痛和胀痛等；若存在胰液出口的梗阻，进食后可出现疼痛和不适感加重；若侵犯腹腔神经丛，可出现持续性剧烈腹痛。
消瘦、乏力和体重减轻 80%至90%的患者可出现，与食欲不佳、恶心呕吐、腹泻、焦虑和肿瘤消耗有关。
黄疸 胰头癌最主要的临床表现，可伴有皮肤瘙痒、深茶色尿和陶土样便。
其他症状 部分患者可伴有持续或间歇低热，还可出现血糖异常。
肿块、包块 体检时，患者可出现腹部肿块、颈部包块（锁骨上淋巴结肿大）。
这些都是抓住“癌王”的秘密武器
做哪些检查可以发现胰腺癌呢？主要有以下六方面的检查：
肿瘤标志物检查：联合血清CA19-9、癌胚抗原、CA125等。
血液生化类检查：肝肾功能、血糖、血脂。
腹部超声：超声是目前胰腺癌筛查的常用方法之一。
腹部CT、MR：如上检查以及磁共振胰胆管成像（MRCP）是进一步影像学检测手段。
PET-CT：有利于肿瘤的诊断、分期和排除远处转移。
超声内镜引导下细针穿刺抽吸术（EUS-FNA）：这是获得病理学诊断的方式。
此外，多学科综合治疗是任何分期的胰腺癌治疗的基础。胰腺癌的发生和发展涉及到全身多系统的问题，治疗手段主要包括手术、放疗、化疗、免疫、靶向、介入和最佳支持等诸多方面。因此，胰腺癌的治疗不可能是单一科室独立完成的，只有与肿瘤进行“团队作战”，才能有效地遏制“癌王”！
文/赵晨曦 于丹（北京朝阳医院）
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