【中医理论】重温伤寒：解决腹胀一定要注意恢复脾胃功能

【导读】

同样是解决腹胀，身体虚的人怎么去照顾脾胃？

常年不发烧是健康吗？

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如何解决腹胀

“腹胀满，厚姜半甘参汤主之”。身体长期虚的病人，解决腹胀一定要注意恢复脾胃功能。

厚姜半甘参汤解决的胀满，实际上解决了两个层面的问题:第一个层面用厚朴、生姜、半夏消胀，解决症状本身问题；第二个层面是恢复脾胃功能（用了人参），胃主降，脾胃功能一恢复，气顺，也能解决腹胀问题，这是长远来解决腹满的现象。

而伤寒论79条中，用栀子厚朴汤解决胀满是暂时的情况，身体素来不虚。

“伤寒下后，心烦腹满，卧气不安者，栀子厚朴汤主之”。因为虚生热，导致心烦，用栀子，针对腹满，用了厚朴和枳实来实现。

举个例子：有一条管子，吹一口气，气会在管子里流通，如果管子有很多的孔，此时吹气的时候，又耗散掉了一部分。而枳实解决的问题是将这些孔堵住，而厚朴实现的就是吹气的过程。枳实和厚朴配伍，将气顺下来，从而解决腹满的问题。

本条中，条文为“伤寒”，伤寒背后都会带来高烧的现象，说明身体素来可以，长期没有发过高烧，说明身体状况是偏差的。而经常发高烧，就说明脾胃功能以周遭身体的运作还处于较为不错的状态。所以本条中的“伤寒”可作为一个题眼。

栀子厚朴汤：

栀子14个，厚朴四两，枳实四枚

详解77条

第77条，“发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子豉汤主之”。用了发汗和下法，导致津液流失严重，表里俱虚，虚热一生，出现烦热，胸部有阻碍感，应用栀子豉汤来解决这类问题。

己安先生在临床中发现在胸中这个位置有阻碍感，堵得慌，用方中会合上栀子豉汤，此类问题会得到解决。在临床中进一步延伸，治疗声带息肉，说不出话，热扰在上面极不舒服，也合上栀子豉汤。

详解78条

第78条，“伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之”。虚则生热，本条表现的是心中结痛，是津液不足，无法顺利将热带走造成的。用栀子豉汤清热，从而解决此类问题。这也是遵循了胡希恕“有是证有是方”的理念，有虚热，用栀子豉汤清虚热，但是要强调这是误治之后的临时情况，并不是素来已久的问题。如果是久虚的问题，不能用栀子豉汤或者不能单独用栀子豉汤。